Skarlagensfeber-komplikationer: Hvorfor hurtig antibiotikabehandling er kritisk

Skarlagensfeber (gruppe A Streptococcus faringitis med erythrogen toxin) kan føre til alvorlige suppurative og ikke-suppurative komplikationer hvis ubehandlet.

Suppurative komplikationer (Direkte spredning)

• Peritonsillært abscess (kvinsy)
• Cervikal lymfadenitis, abscess
• Otitis media, sinuitis
• Meningitis (sjælden)
• Bakteriæmi/sepsis → metastatiske infektioner (endokarditis, osteomyelitis, septisk ledbetændelse)

Ikke-suppurative (Immun-mediate) komplikationer

• Akut reumatisk feber (ARF): 2–3 uger post-infektion. Jones-kriterier: karditis, polyartritis, korea, erythema marginatum, subkutane nodler. Kan forårsage kronisk reumatisk hjertesygdom (mitralstenose).
• Post-streptokokkisk glomerulonephritis (PSGN): 1–3 uger post-infektion. Hematuri, ødem, hypertension, RBC-kaster. Normalt selvbegrænsende men kan progresse til CKD.
• PANDAS/PANS: Pædiatriske autoimmun-neuropsykiatriske forstyrrelser associeret med streptokokker — akut OCD, tics, angst.

Behandling

• Penicillin V (oral 10 dage) eller benzathin penicillin G (IM enkelt dosis) — eradikere GAS, forhindrer ARF hvis startet ≤9 dage efter debut.
• Alternativer ved penicillin-allergi: makrolider, cephalosporiner, clindamycin.
• Supportiv: analgetika, hydrering, isolation 24 timer efter antibiotika-start.

Folkesundhed

Anmeldelsespligtig sygdom. Ekskluder fra skole/arbejde indtil 24 timer på antibiotika. Kontakter: test/behandl hvis symptomatiske.

Tidlig behandling forhindrer komplikationer. Reumatisk feber og PSGN er i stor grad forebyggelige med tidlig antibiotika.