Hepatitis C: Symptomer, smitteveje og behandlingsmuligheder

Om hepatitis C

Infektionssygdom i lever forårsaget af hepatitis C-virus. Overføres via seksuel kontakt (sjældent) eller kontakt med blod/blodforurenede genstande (nåle). Ifølge CDC: symptomer inkl. icterus (gul hud), kvalme, mavebesvær, men flest har ingen symptomer initially. Infektionen forsvinder helt hos ca. 15-20%, mens resten udvikler kronisk infektion → 70% får kronisk leversygdom, nogle kræver transplantation. Tre genotyper er almindelige i USA.

Medicinbehandling

Ifølge NDDIC (National Digestive Disease Information Clearinghouse) er kun to mediciner dokumenteret effektive:

• Pegylated interferon (peginterferon): Boost immunsystemet til at ødelægge virus og forhindre replikation. Alene: ~35% effektiv.
• Ribavirin: Antiviral, men ikke effektiv alene. Øger peginterferons effektivitet til ~55%.

Kombinationsterapi (nuværende standard): Begge mediciner sammen, medmindre ribavirin ikke tåles (da kun peginterferon).

Genotype-forskel: Genotype 2 og 3 responderer bedre på kombinationsterapi, men genotype 1 er hyppigst i USA.

Relapse-risiko: Virus-tæller kan falde initialt, men stige igen 6 måneder efter behandlingsafslutning. I nogle tilfælde kan re-behandling virke.

Andre behandlingsaspekter

Ifølge National Institutes of Health: Behandling typisk 24-48 uger (afhængig af genotype). Medicin skal tages konsekvent. Op til 14% dropper ud pga. bivirkninger: influensalignende symptomer, blodanomalier, psykiatriske forstyrrelser (især depression). Nøje overvågning nødvendig – muligvis antidepressiva mod depressionsvirkninger.

Ved levertransplantation: Recidiv af hepatitis C er almindeligt pga. immunsuppressiv behandling mod afvisning.

Vigtige overvejelser

• Graviditet: Ribavirin er strenght forbudt ved graviditet (alvorlige fosterskader/død, også ved lave doser). Alle kvinder i frugtbar alder: negativ graviditetstest før behandling. Begge køn i frugtbar alder: to former for forebyggelse under behandling + mindst 6 måneder efter behandlingsafslutning.
• Alkohol: Skader leveren yderligere og accelererer sygdomsfremgang. Afhold er sikrest. Mindst: max 1-2 enheder dagligt. Ingen alkohol under antiviralsk behandling – reducerer virkningen.