AASLD Hepatitis C Retningslinjer: Diagnostik og Behandling – 2009

Om AASLD

American Association for the Study of Liver Diseases udgiver årlige retningslinjer for diagnostik og behandling af leversygdomme, herunder hepatitis. Seneste opdatering april 2009. Forfattere: Marc G. Ghany, MD; Doris B. Strader, VT; David L. Thomas, MD; Leonard B. Seeff, MD.

Testning

AASLD anbefaler test af alle, der nuværende eller tidligere har brugt injectionsstoffer. Andre risikogrupper: modtagere af organ/blod/blodprodukter før 1992; hæmofiliere med blodprodukter før 1987; uforklaret forhøjet aminotransferase; hemodialysepatienter; børn af HCV-mødre; HIV-positive; sexpartnere til HCV-positive (selvom seksuel overførsel er sjælden).

Diagnostik

Anbefales: Antistoftest (anti-HCV) + RNA-test for bekræftelse. Først antistoffer – viser tidligere eksponering, ikke nødvendigvis aktiv infektion. Hvis positiv: test for HCV RNA (aktiv infektion). RNA-test anbefales også for patienter uden antistoffer, men med nedsat immunforsvar og nylig mistanke. Genotyp-test anbefales – viser virustype for bedre behandlingsvalg.

Leverundersøgelse

Leverbopsie anbefales til at vurdere fremskridt af leversygdom ved kronisk HCV – især genotype 1, der responderer dårligere end genotype 2 og 3 på antiviral behandling.

Behandling

Anbefalet: Peginterferon alfa + ribavirin.
Genotype 1: 48 ugers behandling.
Genotyper 2 og 3: 24 uger.
Patienter testes undervejs – hvis virus er klaret før tid, kan behandling stoppes.

Overvejelser

Nogle responderer ikke positivt på antiviral behandling. AASLD anbefaler ikke fortsat antiviral behandling hos disse, medmindre de kun fik ikke-peglyleret eller peglyleret interferon alene i første omgang.