|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Medicinske tilstande

Credé-manøver (Suprapubisk tryk): Teknik til urin-retention hos ikke-samarbejdende patienter

Credé-manøver: Manuel blære-udtrykning

Den Credé-manøver (suprapubisk tryk) er en manuel teknik til at tømme blæren ved at anvende jevnt tryk over den udbuldede blære. Den bruges når en patient ikke kan tømme blæren frivilligt og ikke kan udføre Valsalva (fx ubevidst, rygrads-skade, alvorlig kognitiv svækkelse).

Indikationer

  • Akut urin-retention hos ikke-samarbejdende patient.
  • Neurogen blære (rygrads-skade, MS, spina bifida) med arefleksi.
  • Post-operativ retention når kateterisering kontraindikeret/forsinket.
  • Pædiatriske / geriatriske patienter ude af stand til at koordinere urinering.

Kontraindikationer / forholdsregler

  • Blære-traume / nylig bækken-kirurgi (risiko for revne).
  • Urethral-obstruktion (BPH, striktur, sten) – tryk ↑ → reflux, hydronephrose.
  • Abdominal aorta-anevrisme, nylig abdominal kirurgi, graviditet.
  • Autonom dysrefleksi-risiko (SCI >T6) – overvåg BT.

Teknik (Trin-for-trin)

  1. Position: Patient liggende, hofter let flekteret (pude under knæ).
  2. Lokaliser blære: Perkussion/dumpfhed eller ultralyd; typisk midtlinje, lige over symfys pubis.
  3. Hånd-placering: Dominant hånd hæl/håndflade over blære (under navle, over pubis). Ikke-dominante hånd stabiliserer modsatte hofte.
  4. Anvend tryk: Firmt, jevnt, cefaladt (opad) og lidt posterior tryk. Ikke ruck-artigt, ikke Valsalva.
  5. Vedligehold: 10–30 sekunder per tryk; gentag rytmisk.
  6. Indsam urin: I beholder, urinal, eller absorptions-pude.
  7. Vurder rest: Post-void residual (PVR) via ultralyd eller rør-kateter hvis ufuldstændig.

Vigtige punkter

  • Tryk-retning: Cefaladt (mod hoved) komprimerer blære mod bækken-rand → øger intravesikalt tryk.
  • Takt: Lento, vedvarende > raske støt.
  • Frekvens: Q4–6t ved kronisk retention; PRN ved akut.
  • Hygiejne: Perineal pleje før/efter; handsker.

Alternativer

  • Ren intermittierende kateterisering (CIC): Guldstandard for neurogen blære.
  • Indeværende kateter: Kortvarigt kun (infektions-risiko).
  • Suprapubisk kateter: Langsigtet alternativ.
  • Farmakologisk: Bethanechol (kolinerg agonist) til arefleksi; α-blokere til udgangs-obstruktion.

Credé er et midlertidigt tiltag, ikke en langsigtet blære-håndterings-strategi. Overgang til CIC eller definitiv pleje så hurtigt som muligt.

Medicinske tilstande