Pityriasis Rosea: Herald-plade, Juletræ-mønster og Selvlimiterende Forløb

Pityriasis rosea er en selvlimiterende, sandsynligvis virale (HHV-6/7 forbundet) udslæt. Klassisk præsentation:

1. Herald-plade (Mor-plade)

• Enkelt, 2–5 cm, oval/rund, laks-rosa (lys hud) eller hyperpigmenteret (mørk hud)
• Fin collarette-skælpe ved periferi
• Viser sig 1–2 uger før generaliseret udbrud
• Almindelige steder: Stamme, proximale ekstremiteter, hals

2. Sekundært Udbrud (Dage–Uger Senere)

• Flere mindre (0,5–1,5 cm) lignende læser
• Fordelt langs Langers linjer → "juletræ"-mønster på ryggen
• Mild kløe (25–50%); kan have prodrom (træthed, hovedpine, URI-symptomer)

Forløb

Løser sig spontant på 6–8 uger (omfang 3–12). Ingen ar. Post-inflammatorisk hyper-/hypopigmentering mulig ved mørkere hud.

Differentialdiagnose

• Tinea corporis (KOH-prep +)
• Sekundær syfilis (RPR/VDRL +; håndflade/fodsoeler involveret)
• Medicin-udslæt (historik, morfologi)
• Guttat psoriasis (Auspitz-tegn, negleforandringer)
• Nummulært eksem (mere vesikulært, kronisk)

Håndtering

• Beroligelse – godartet, selvlimiterende
• Symptomatisk: emollienter, topiske kortikosteroider (blide), orale antihistaminer til kløe
• UVB-fototerapi eller erythromycin til alvorlige/vedvarende tilfælde
• Undgå irritanter (varme dusjer, hårde sæber)

Gravide kvinder: evaluer for syfilis. Ellers ingen specifik behandling nødvendig.