Levercirrhose: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Hvad er cirrhose?

Alvorlig tilstand der forårsager permanent narvevæv og skade på levervev. ~35.000 dør årligt i USA. Behandlinger begrænsede – mange har brug for levertransplantation for at overleve. Årsager diverse, 18% uden klar ætiologi.

Levers funktion

• Lagrer glykogen, producerer blodproteiner, filtrerer gifter
• Central rolle i stofskiftet
• Narvevæv → reduceret blodflow → nedsat funktion → alvorlige sundhedsproblemer

Symptomer (progressivt fremskridende)

• Tidlig: ofte ingen symptomer
• Fremskredet: guldsyge (gul hud/øjne), vægttab, kvalme, træthed, aptittab, kløe på håndflader/fodsoletter, ederspindelvejner
• Alvorlige tilfælde: ascites (væske i bughule), ødem (opsvulling ekstremiteter), encefalopati (mentalt forvirring)

Diagnostik

• Ofte opdaget ved rutineundersøgelse: lever forstoret og fast (narvevæv)
• Blodprøver (leverfunktion)
• Ultralyd, CT, MR scanning
• Kun leverbiopsi giver definitiv diagnostik: tynd nåle gennem abdomen → vævprøve til mikroskop

Behandling

• Eneste kur: Levertransplantation – men langt flere behov end organer
• Mest vigtigt: Behandl grundlæggende årsag for at forhindre yderligere skade
• Næringsrig kost → heling af beskadigede leverceller
• Blodtryksmedicin → reducerer blødningsrisiko
• Absolut alkoholafstinens
• Lavt natrium → reducerer væskeophobning
• Antihistaminer/andre mod kløe
• Laktulose (syntetisk sukker) → reducerer ammoniak i blodet (højt ved cirrhose)

Misforståelse: "Alkoholikers sygdom"

• Langvarigt alkoholmisbrug kan forårsage cirrhose – men IKKE alle med cirrhose misbruger alkohol
• Kun 21% af cirrhose-tilfælde i USA skyldes alkoholisme
• Verden over: Hyppigst årsag = Hepatitis B og C
• Andre årsager: Autoimmun, visse mediciner, fedtlever, galdegangssygdomme, arvelige (cystisk fibrose, Wilsons sygdom)