Behandlingsmuligheder ved Hodgkin Lymfom: En Omfattende Guide

Hvad er Hodgkin Lymfom?

Hodgkin lymfom er en type kræft, der angriber det lymfatiske system, som er en del af immunsystemet. Kræften resulterer i abnorme B-lymfocytter, hvide blodceller, der er en del af immunsystemet. Mens det tidligere næsten altid var fatal, har Hodgkin lymfom (også kendt som Hodgkin sygdom) nu helbredelsesrater på over 80 procent. Hvis sygdommen opdages tidligt og reagerer vel på behandlingen, overstiger helbredelsesraterne 95 procent. Der er to hovedtyper af Hodgkin lymfom: Lymfocyt-predominerende Hodgkin lymfom og Klassisk Hodgkin lymfom, som har fire undertyper. Lymfocyt-predominerende Hodgkin lymfom har en anden type malign celle end den fundet i klassisk Hodgkin lymfom.

Behandlingsoversigt

Klassisk Hodgkin sygdom behandles normalt med en kombination af kemoterapi og bestråling. Lymfocyt-predominerende Hodgkin lymfom behandles ofte i tidlige stadier med bestråling alene eller, især hos børn, med en "afvent og se" tilgang, fordi det tenderer at bevæge sig langsomt. I sene stadier behandles lymfocyt-predominerende Hodgkin lymfom på samme måde som sen-stadie klassisk Hodgkin sygdom.

Kemoterapi til Hodgkin Lymfom

Flere kombinationer af kemoterapi mediciner bruges almindeligt til at behandle Hodgkin sygdom. Den mest almindelige er ABVD, bestående af doxorubicin (Adriamycin), bleomycin, vinblastin og dacarbazin. Denne kombination bruges til at behandle hvert stadium af klassisk Hodgkin sygdom og sene stadier af lymfocyt-predominerende Hodgkin lymfom. Den første medicinkombination brugt til at behandle Hodgkin sygdom var MOPP – mechlorethamin, vincristin, prokarbazin og prednison. Den bruges stadig i dag, mest i skiftende cykler med ABVD. MOPP har nogle alvorlige bivirkninger, herunder mandlig sterilitet og høj risiko for leukæmi (blodkræft). BEACOPP (bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyclophosphamid, vincristin, prokarbazin og prednison) bruges i sene stadier af Hodgkin sygdom. Den bærer også en risiko for leukæmi. Stanford V (doxorubicin, vinblastin, mechlorethamin, etoposid, vincristin, bleomycin og prednison) er en nyere kemoterapi kombination, der altid bruges med bestrålingsterapi efter, at medicin-cykluserne er afsluttet.

Andre Behandlinger

Bestrålingsbehandlinger, enten til stedet for den oprindelige tumor eller til et bredere område af kroppen, begleder normalt kemoterapi på hvert stadium af Hodgkin sygdom. Det er i øjeblikket uklar, hvor nødvendig bestråling er i sen-stadie Hodgkin sygdom patienter, der reagerer vel på kemoterapi, men sen-stadie patienter med et partielt svar synes at have gavn af bestråling og kemoterapi kombineret. Patienter, der ikke reagerer på behandlinger eller recidiverer efter behandling, modtager normalt høj-dosis kemoterapi, som ødelægger deres blodceller. Før behandling indsamles disse patienters stamceller; de gives disse celler tilbage efter behandling, så nye og forhåbentlig sunde blodceller kan regenerere i deres krop. De kemoterapi mediciner, der bruges i disse tilfælde, inkluderer carmustin, etoposid, cytarabin og melphalan (BEAM-protokollen) og ifosfamid, karboplatin og etoposid (ICE-protokollen).

Sene Effekter af Behandlinger

Kemoterapi mediciner og bestrålingsbehandlinger kan have alvorlige effekter på kroppen. Fordi Hodgkin sygdom patienter lever længere nu, er disse effekter af større bekymring. De inkluderer (men er ikke begrænset til) hjerteproblemer hos patienter, der blev behandlet med brystkasse bestråling eller medicinen doxorubicin; flere typer kræft herunder bryst og lunge (sidstnævnte er et specielt problem hos rygere, der blev behandlet med mechlorethamin) og ufrugtbarhed hos patienter behandlet med prokarbazin eller abdominal bestråling.

Andre Overvejelser

Klassisk Hodgkin lymfom forekommer hyppigst hos mennesker i frugtbar alder. Når det diagnosticeres under graviditet, er det muligt at behandle moderen med kemoterapi medicinen vinblastin i første trimester eller med minimal bestrålingsdosis, hvis tumoren er over diaphragmaet. Hvis sygdommen diagnosticeres sent i graviditeten, og lægerne bestemmer, at det er muligt at vente, kan behandlingen udskudtes indtil efter fødselen. Hodgkin sygdom skader ikke babyen, og graviditet gør ikke selve sygdommen værre.