MTBE til opløsning af gallesten: En oversigt

Hvad er MTBE?

MTBE (methyl tert-butyl ether) er et organisk opløsningsmiddel med evne til at opløse kolesterolbaserede gallesten. Behandlingen kaldes kontaktopløsningsterapi (contact dissolution therapy).

Hvordan foregår behandlingen?

1. En kateter indføres percutant (gennem huden) ind i galdeblæren under billedstyring (ultralyd/CT)
2. MTBE injiceres/skylles gennem galdeblæren
3. Stenene begynder at opløse inden for timer; fuld opløsning kan tage op til 3 dage
4. MTBE afsuges igen efter behandling

Overvejelser og risici

• Eksperimentel status: Ikke standardbehandling; bruges primært hos patienter, der ikke kan opereres
• Kvalme: Hvis MTBE lekker ind i tyndtarmen
• Smerter: Kan forårsage alvorlige smerter under proceduren
• Recidiv: Gallesten kommer ofte igen, da galdeblæren (producenten) ikke fjernes
• Giftighed: MTBE ligner dietylæter (narkose) og kan have systemiske effekter

Alternativer

• Laparoskopisk kolecystektomi: Definativ kur (fjerner gallesten-producenten)
• Urinsyre (UDCA): Peroral, langsom (måneder/år), virker kun på små kolesterolsten
• ESWL (støvlebergning): Sjældent brugt i dag

Konklusion

MTBE er en nisebehandling til udvalgte patienter, der ikke tål kirurgi. Det kræver specialiseret center og nøjagtig overvågning. For de fleste patienter er galdeblærefjernelse den foretrukne kurative behandling.