Kongestiv epididymitis: Årsager, symptomer og behandling

To typer epididymitis

Der findes to typer epididymitis: kongestiv og kemisk. Kemisk epididymitis kan opstå fra mediciner som amiodaron eller fra urin-rygløb ind i epididymis. Kongestiv epididymitis opstår dog typisk som et komponentproblem efter genito-urinær kirurgi, hvor det er en del af en tilstand kendt som post-vasektomi smerte-syndrom.

Årsagen til kongestiv epididymitis

Epididymitis betegnes af inflammation i epididymis (den buede struktur på bagsiden af testiklen, hvor sædceller modnes). Kongestiv epididymitis opstår efter en vasektomi, hyppigst en lukket-ende procedure, hvor vas deferens – røret, som sædceller rejser gennem – lukkes, og ryggedtryk opbygger til smertefulde niveauer i epididymis, ifølge Cory G. Christiansen, MD, og Jay I. Sandlow, MD.

Den anden type vasektomi, kaldet åben-ende, lader en ende af vas deferens ublokeret, hvilket tillader en frigivelse af tryk i epididymis. Christiansen og Sandlow bemærker, at selvom kongestiv epididymitis faktisk er en mulig følge af en vasektomi, er der uenigheder om, hvad den præcise årsag er.

Symptomer

Kongestiv epididymitis symptomer inkluderer svulst eller tyngde i testiklerne, milde til udmattende smerter i pungen og potentielt lav feber, ifølge Sherry Baker ("Forståelse af Blue Balls"). Flere andre mulige tegn er en klump i testiklen, ubehag i nederste abdomen og bækken, og forstørrede lymfeknuder i lysken. Disse symptomer, ifølge Christiansen og Sandlow, viser sig hyppigst fem til syv år efter en vasektomi.

Behandlingsmuligheder

Mænd, der lider af kongestiv epididymitis, har flere behandlingsmuligheder åbne for dem. Disse strækker sig fra et regimen af sengehvile og smertestillende for de mindste symptomer af tilstanden op til en række kirurgiske procedurer for post-operativ epididymaler smerter.

Fra et kirurgisk synspunkt er de fire hovedmuligheder en vasektomi-omvendelse, fjernelse af epididymis, fjernelse af testiklerne helt, eller overgang til en åben-ende vasektomi. En vasektomi-omvendelse er en procedure, hvorved vas deferens åbnes op igen eller de skårne ender genforenes, hvilket lindrer trykket inde i epididymis, når strømmen genoprettes.

Noget lignende en vasektomi-omvendelse er en overgang fra en lukket-ende vasektomi til en åben-ende vasektomi. Dette involverer at åbne en af rørene (enten øvre eller nedre), der fører fra vas deferens, og resulterer i at lindre epididymalt trykopbygning. Denne procedure er forskellig fra en vasektomi-omvendelse i at du er utilstømmelig til at få nogen gravid efter denne overgang.

En epididymektomi er det korrekte navn for den samlede kirurgiske fjernelse af epididymis. Denne procedure er en sikker måde at eliminere smerter i epididymis på, og sammen med en orkiektomi (fjernelse af testiklerne), er det en permanent løsning.