Ascites: Symptomer, årsager, diagnostik og behandling

Artiklen indeholder en definition af ascites for offentligheden, med oplysninger om symptomer, typer, årsager, behandling og noget historie. Den forbinder også læseren med en velkendt organisation, der forsker i ascites.

Diagnostik og definition

• Du oplever maveubehag, der kan eskaliere til smerte. Mave føles opblåst og udstrakt, og huden over den føles spændt. Du finder det vanskeligt at få fuld indånding, og tryk mod maven gør dig kvalmende. Du kan have ascites.
• Ascites er en tilstand, der forårsager væskeakkumulation i det peritoneale (abdominale) hulrum, som i følge kan forårsage ovennævnte symptomer. Andre navne: peritonealhulrumsvæske, peritonevæskeoverskud, hydroperitoneum og abdominalt vandbrust.
• Ved ascites er det essentielt at understrege, at ascites, mens det er en alvorlig, endda livstruende tilstand, er et symptom på et større og mere alvorligt problem. Mens symptomet skal behandles, skal den underliggende årsag også behandles.

Årsager

• Årsager til ascites kan omfatte cirrose og alvorlig leverlidelse, hepatit, leverkræft, hjerteinsufficiens, konstriktiv perikarditis, Meigs syndrom, hypothyreose, vaskulit, nefrotisk syndrom, pankreatitis og pankreas- og æggestokkræft. Ascites kan også være bivirkning af behandlinger som stråle- og kemoterapi, og opstå af indre blødning efter skade.
• Ascites kendtes historisk som "vandbrust" (dropsy), men i nutidens medicinske terminologi er dropsy et samlebegreb for al overskydende væskeakkumulation i kroppen. Ascites er et mere specifikt begreb, der henviser til patologien for væskeakkumulation i maven.
• Hos sunde mennesker indeholder membraner, der udkleder maven og beskytter organerne, normalt en lille mængde væske. Kvinder har mere væske end mænd (op til 20 mL under menstruation), men den samlede mængde er lille. Når overskydende (ascitisk) væske bygger op i maven, kan kroppen akkumulere 1–4 L ved mild ascites og 10–12 L ved alvorlig ascites (spændt abdomen).
• Ascites-væske, som kan komme fra kapillærer, lever, pankreas eller lymfesystemet, akkumulerer som transsudat eller ekssudat. Transsudat kan skyldes forøget tryk i portalvenen. Ekssudat, en aktivt afskilt væske, skyldes typisk inflammation eller malignitet.

Behandlinger

• Behandlinger: salt- og/eller vandrestriktion, medicin (diuretika), midler der blokerer aldosteron (et hormon der øger saltsaligering), væskefjernelse via shunt eller nåleparacentese, og lever- eller nyretransplantation.
• Ved abdominal paracentese bruges en nåle til at fjerne væskeprøve eller dræne unormal akkumulation. Væskefjernelse er ofte gavnlig, letter åndedræt og lindrer ubehag, men det er afgørende, at den underliggende årsag findes og behandles.
• Eksempel: komponisten Ludwig van Beethoven undergik storvolumen paracentese i 1827 for "dropsy". Proceduren lindrede symptomer, men den underliggende årsag (leversvigt) medførte hans død to dage senere.

Historie

• Tilstanden med væskeakkumulation, historisk kendt som dropsy og nu kaldet ascites, betragtes altid som livstruende.
• Tilstanden er blevet både beskrevet og foreskrevet gennem menneskehedens historie. Den er endda blevet set som guddommelig hævn for edbrud. Behandlinger eksisterede så tidligt som 20 f.Kr., da romersk videnskabsmand og encyklopedist Aulus Cornelius Celsus udviklede den første kendte anvendelse af paracentese til succesfuld behandling af overskydende væske.

Ekspertindblik

• I spidsen for løbende forskning i ascites er International Club of Ascites (ICA), grundlagt i 1990. ICA fokuserer på "at opmuntre videnskabelig forskning på området avanceret levercirrose og dens komplikationer (ascites) og forbedre eksperternes konsensus om kliniske definitioner og anbefalinger til patienthåndtering," ifølge ICA's missionserklæring. Møder afholdes globalt, og artikler og afhandlinger om ascites er tilgængelige.