Forstå kronisk bækken smerte hos mænd: Årsager, symptomer og behandling

Mandlig kronisk bækken smerte er en relativt sjælden og ofte misforstået tilstand, men den kan drastisk påvirke livskvaliteten. Symptomernes natur og alvorlighed varierer markant. Årsager og symptomer er ikke grundigt undersøgt, og mange læger er uenige om diagnostik og behandling.

Definition

• Smertevarierer fra mild til udslukkende. Typisk diagnosticeret som kronisk prostatitis (CP), kronisk bækkensmerte syndrom (CPPS) eller kronisk ikke-bakteriel prostatitis, og opstår, når mænd oplever signifikant bækkensmerte i mere end seks måneder uden kendt infektion eller anden sygdom som årsag.

Symptomer

• Mest almindelige: dumpe, smertefulde smerter og tryk i bækken, lyske, lænden, testikler eller penis, smerter eller vanskeligheder ved urinering eller synligt blod i urin, seksuelle vanskeligheder inkl. erektil dysfunktion og for tidlig, smertefuld eller blodig ejakulation, samt konstant udmattelse, tyngde eller generel utilpas.

Årsager

• Præcise årsager er ofte ukendte, men dokumenterede tilfælde viser mønstre: blære- og nyrelidelser (urinvejsinfektioner, nyresten, interstitiel cystitis), bakterielle infektioner eller betændelser af mandlige reproduktive organer (epididymitis, prostatitis), kønssygdomme, nervelidelser (afklæmpte nerver, arrvæv), brok, tarmlidelser (hæmorider, analfissurer), bækkenmuskelskader og komplikationer fra tidligere operationer.

Diagnostik

• Diagnostik kan være lang og kompleks, da præcis årsagsbestemmelse er afgørende. Urin- og blodprøver screenes for infektioner og kemiske/hormonelle ubalancer; peniskultur analyseres for kønssygdomme. Røntgen, CT-scanning og ultralyd af bækken, lavre maven og testikler undersøger fysiske årsager: rygradsproblemer, cyster, væskeansamling, skadede/afklæmpte blodkar, brok, betændelse/opsvulmning af testikler/epididymis eller testikelvridning.
• Ifølge Center for Chronic Pelvic Pain er to vigtigste diagnostiske værktøjer elektromyografi (EMG) og nervedningsstudier (NCS), der tester nerv- og muskelfunktion ved at indsætte meget små nåle i pågældende områder.

Behandling

• Behandlinger varierer markant p.g.a. uforudsigelige årsager og symptomer. Et bredt spektrum af medicin: bredspektret antibiotika (ciprofloxacin), smertestillende (NSAID, opioider), muskelafslappende midler, antidepressiver og antikonvulsiva (pregabalin, gabapentin). Kirurgi nogle gange nødvendigt i ekstreme tilfælde, især ved mistænkte tumore, brok eller store læser.
• Nyere forskning viser effektiviteten af visse fysioterapimetoder. Ifølge Stanford University Department of Urology er "The Wise-Anderson Protocol" et af de mest loveende: åndedrætsøvelser og afslapningsteknikker til at lindre spænding, tryk og spasm i bækkenbunden.