Forståelse og Behandling af Tør Mund (Xerostomi): Årsager og Lindring

Xerostomi er den medicinske term for tør mund og henviser generelt til en kronisk tilstand. Ifølge en gennemgang af studier udgivet i en 2003-udgave af Journal of the American Dental Association (JADA) har ca. 17 til 29 procent af mennesker xerostomi. Lidelsen er generelt mere almindelig hos kvinder. Xerostomi har mange årsager og kan føre til negative sundhedseffekter. Flere muligheder findes for at give lindring.

Medicinske Årsager

Den mest almindelige årsag til xerostomi er brug af lægemidler, ifølge JADA. Lægemidler forbundet med xerostomi omfatter amfetaminer, antidepressiva, antihistaminer, antipsykotika, afsvælkningsmidler og marihuana. Desuden er xerostomi en almindelig komplikation hos patienter, der har gennemgået strålebehandling i hoved- eller halsområdet, og hos mennesker, der har komplikationer fra knoglemarvtransplantationer. Kemoterapi kan også føre til xerostomi.

Sygdomsrelaterede Årsager

Kronisk xerostomi kan skyldes sygdomme som Sjögrens syndrom, en autoimmun forstyrrelse med tør mund og tørre øjne. Sjögrens syndrom forekommer ofte sammen med en anden autoimmun forstyrrelse som lupus eller reumatisk artritis. Xerostomi rapporteres også af mennesker med diabetes, især dem, der har problemer med at kontrollere deres blodsukkerniveauer.

Komplikationer

Xerostomi er ubehagelig og tenderer til at forårsage ond ånde samt vanskeligheder med at tale, tygge og svelge. Det kan føre til tandhuller, da spyt har en beskyttende effekt på tandemailen. Kronisk tør mund forårsager også smerte og irritation for folk, der bærer tandprotesser. Orale gærinfektioner og andre tandkødsinfektioner kan opstå på grund af mangel på spyt.

Primær Behandling

Den primære behandling indebærer at bestemme den underliggende årsag og rette den, hvis muligt. Dog kan rettelse af problemet ikke være muligt, medmindre xerostomi skyldes medicin, som folk kan undgå at bruge, som antihistaminer og afsvælkningsmidler. En lavere dosis kan også hjælpe. De ældre antidepressiva, eller tricyklika, har en værre effekt på tør mund end de nyere. Tricyklika inkluderer amitriptylin (Elavil), amoxapin (Asendin) og imipramin (Tofranil). De nyere antidepressiva er selektive serotoningenoptagelseshemmere (SSRI'er) herunder citalopram (Cipramil), fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).

Symptomatisk Behandling

Mennesker med xerostomi kan prøve regelmæssigt at nippe vand eller andre sukkerfrie væsker, eller holde isterninger i munden. Tygning af sukkerfri tyggegummi eller sugen på sukkerfri slik er også gavnligt, især hvis gummi eller slik indeholder det kunstige sødningsmiddel xylitol, som hæmmer bakterievekst i munden. Spytterstatning indeholdende carboxymethylcellulose kan give lindring. De er tilgængelige i forskellige mærker af pastiller, mundskyl, spray og swab-sticks. Disse produkter hjælper ikke kun tør mund, men kan også stimulere spytkjertlerne til at producere mere spyt. Xerostomi-patienter bør undgå mundskyl med alkohol, som kan gøre tilstanden værre.

Alternativ og Medicinsk Behandling

JADA-artiklen fra 2003 henviser til tre studier, der indikerer, at akupunktur er gavnlig ved behandling af xerostomi. Nogle lægemidler kan stimulere spytkjertlesekretioner, som pilokarpin (Salagen) og cevimelin (Evoxac). En anden mulighed er oksiderede glycerol triestere (Aquoral), som bruges til at overtrække munden.

Overvejelser

Patienter med xerostomi bør være grundige med mundhygiejne for at undgå huller og tandkødsinfektioner. Regelmæssig tandbørstning og tandtråd er vigtigt, sammen med at skylle munden efter madspisning. Disse personer bør undgå at spise sukkerholdige eller stivelseholdige fødevarer, medmindre de kan børste tænderne straks efter. Tandlægen kan anbefale at placere et tandlægelægsmælke på tænderne og anvende topisk fluorid. Fluorid kan også gives i tyggetabletter, geler, pastiller og mundskyl.