Forståelse af børns adfærdsforstyrrelser: Tegn, årsager og støtte

Når andre børn leger, deler og behandler hinanden med venlighed, og dit er ude af kontrol, kan det få dig til at føle dig som en udygtig forælder. Hvis dit barn begynder at komme i problemer med retsmyndigheder, lærere og andre, kan du finde dig selv i at gå over i dit sind alt, du måske har gjort for at forårsage dette opstandelige barn at dukke op. Hvis du finder ud af, at du håndterer et ude-af-kontrol barn eller teenager, måske har du et barn med adfærdsforstyrrelse. Børneoprindelig adfærdsforstyrrelse er anerkendt i DSM-IV som en forstyrrelse, der opstår, når et barn eller teenager fortsætter med at vise beviser for dårlig adfærd over for gentagne korrigeringsforsøg.

Officielle retningslinjer

Ifølge American Psychiatric Association bruger DSM-IV fire hovedkategorier til at diagnosticere børneoprindelig adfærdsforstyrrelse. Den første gruppe omfatter personlig adfærd, der er aggressiv og kan omfatte at forårsage fysisk skade eller trusle om skade til mennesker eller dyr. Den anden gruppe af adfærdsmønstre i adfærdsforstyrrelse omfatter ikke-aggressiv adfærd over for mennesker eller dyr; dog forårsager adfærdene ejendoms-skade eller -tab for andre. Den tredje gruppering omfatter bedragelige adfærdsmønstre, herunder løgn og tyveri. Den fjerde og sidste adfærdsmønster for adfærdsforstyrrelse er en konsistent og åbenlys overtrædelse af regler og grænser. Børn med adfærdsforstyrrelse synes ikke at respektere andres rettigheder eller samfundet som helhed, og i tilføjelse ignorerer de ofte normale adfærdsregler, som en majoritet af mennesker i deres aldersgruppe ville følge. For at adfærdsforstyrrelse kan diagnosticeres, skal der være tre af følgende i det sidste år med én forekomst de sidste seks måneder: aggression mod en person eller et dyr, ved mobning, trusler eller skræk; initiering af fysiske slåkampe ved brug af et våben, der har evnen til at forårsage stor skade (f.eks. en bat, kniv, pistol, sten); har været grusom mod dem omkring sig; har stjålet med offeret til stede (herunder røveri, tasketyveri eller udpressning); har begået seksuelle overgreb; har ødelagt ejendom; tyveri; alvorlige løgne; fravær fra skole; ignorering af hviletid og ignorering af andre regler, der begyndte før 13 års alder.

Børneoprindelig

Børneoprindelig adfærdsforstyrrelse er en af to undergrupper af anerkendte adfærdsforstyrrelser. I børneoprindelig adfærdsforstyrrelse begynder adfærdsmønstrene før barnet er 10 år gammelt, og barnet har ofte vist fysisk aggression. De fleste patienter med børneoprindelige adfærdsforstyrrelser er drenge, og de viser ofte problemer med kammeratskabsforhold og kommer ofte i fysiske altercationer. Børneoprindelig adfærdsforstyrrelse har en højere andel af patienter, der går videre til at udvikle antisociale personlighedsforstyrrelser, end dem, der udvikler adfærdsforstyrrelse i deres ungdom.

Alvorlighedsgrader

Adfærdsforstyrrelse klassificeres i forskellige grader afhængigt af alvorligheden af de problemer, det forårsager. Hvis et barn har et par adfærdsproblemer over og over det minimum, der kræves for diagnose, klassificeres det som let. Ting, der falder under denne klassifikation, omfatter løgn, fravær og overtrædelse af husets regler, som barnet bor i. Hvis barnet viser mere alvorlige adfærdsproblemer udover det, der er nødvendigt for diagnose, klassificeres det som moderat. Disse adfærdsmønstre omfatter tyveri, manipulation af mennesker for at slippe af med forpligtelser eller få det, de vil, og overtrædelse af husregler. Den alvorlige kategori bruges, når personen begår handlinger mod samfundet, der kan forårsage stor skade, herunder voldtægt, røveri, væbnede røverier og andre voldsomme handlinger.

Samvæksende tilstande

American Psychiatric Association rapporterer, at op til 95 procent af børn med adfærdsforstyrrelser også har samvæksende forstyrrelser, der kan omfatte ADHD, Tourettes syndrom, modsætningsforstyrrelse eller depression. En undersøgelse udført af Phelps og McClintock i 1994 bestemte, at ca. 6 procent af befolkningen vil udvikle adfærdsforstyrrelse. Den fandt også ud af, at forskellige områder af landet havde højere eller lavere forekomster afhængigt af områdets demografi.

Prognose

Børneoprindelig adfærdsforstyrrelse kan være en alvorlig forstyrrelse; dog findes der ingen bevis for, at alle børn, der udvikler adfærdsforstyrrelse, vil gå videre til at udvikle antisociale forstyrrelser senere i livet. Ca. 50 til 70 procent af børn med børneoprindelig adfærdsforstyrrelse vil blive stabile i deres voksne liv. Risikofaktorer for børneoprindelig adfærdsforstyrrelse er ikke helt klare på nuværende tidspunkt, men det synes at være en kombination af biologiske og miljømæssige elementer involveret. Børne-personlighedstræk tænkes at fungere som præcursorer til, hvilke børn der vil udvikle adfærdsforstyrrelser. Børn med adfærdsforstyrrelser tolker ofte sociale signs forkert, og de har ofte forældre, der var utålmodige med dem, da de var meget små.

Behandling

Behandlingen af børneoprindelig adfærdsforstyrrelse omfatter flere aspekter af barnets liv. Barnet bør være i rådgivning, hvor det vil blive lært færdigheder, der vil assistere i barnets udvikling og vækst og lære barnet, hvordan man tilpasser sig ændringer og løser problemer effektivt. Forældrene bør også gå igennem rådgivning for at udvikle forældrekompetencer, ikke kun til generel forældrearbejde, men også til den specifikke evne til at være forælder til et barn med adfærdsforstyrrelse. Lærere og andre, der er involveret i barnets uddannelse med adfærdsforstyrrelse, bør også modtage støtte og træning i, hvordan man effektivt håndterer og underviser det adfærdsforstyrrede barn.