Behandlingsmuligheder for cholesteatom: Forstå dine valg

Definition

Et cholesteatom er en potentiel farlig vækst i øret. Det er ofte inficeret og udskiller enzymer, der æder knoglerne, så det kan resultere i høretab eller endda hjerneinfektion – en potentielt alvorlig tilstand, der kræver tidlig diagnostik og aggressiv behandling.

Mest almindelig årsag: dysfunktionel Eustachis-rør. Hvis røret ikke regulerer lufttryk korrekt, trækkes trommehinden ind mod det indre øre, og cholesteatom dannes hvor trommehinden trækkes ind. Hvis trommehinden perforeres pga. infektion/trauma, kan hud fra ydersiden vokse ind gennem perforationen til det midterste øre og danne cholesteatom. Findes også medfødt cholesteatom (baby født med hudreste i det midterste øre).

Symptomer

• Første tegn: udløb fra øret og høretab
• Svimmelhed, øresmerter, hovedpine, smerter omkring øret kan også forekomme

Diagnostik

• Hudopsamling eller perforation kan være synlig ved øreundersøgelse
• CT-scanning kan visualisere hvor langt cholesteatom har vokset og om det involverer indre øre/hjerne
• Høreprøve udføres for at se om cholesteatom har forårsaget høretab

Behandling

• Hvis cholesteatom er lille, ingen infektion og intet høretab: muligt at rengøre dode hudceller i lægens kontor og overvåge tæt
• Da de typisk er inficerede og kan skade hørelsen, er kirurgi ofte nødvendig for at stoppe infektion og genopbygge skadede strukturer
• Kirurgisk proces bestemmes peroperativt: adgang til cholesteatom, størrelse, involverede knogler. Lille cholesteatom kan fjernes i ét stykke med trommehinde-rekonstruktion samme gang. Hvis fjernelse i stykker: anden operation planlægges måneder senere for at fjerne resten og reparere øret. Under operation kan man opdage, at cholesteatom er omfattende og fastgørt til indre øre eller en nerve – da udføres mastoidektomi for at fjerne infektion, sikre fuld fjernelse og rent øre

Komplikationer

• Knogleerosion i øret → høretab
• Skade på andre knogler: over ansigtsnerven, knogler i indre øre → ansigtsforlamning, yderligere høretab, svimmelhed
• Ubehandlet infektion kan sprede til vener → væskeopsamling omkring hjernen eller meningitis