Antiemetika: Anvendelse, virkningsmåder og bivirkninger

Antiemetika bruges til at behandle eller forebygge kvalme og opkastning (K&O) på grund af graviditet, kemoterapi, anæstesi, toksiner, mave-tarm-sygdomme og mange andre årsager. Flere lægemiddelklasser kan bruges som antiemetika. Virkningsmåde og bivirkninger varierer blandt midlerne.

Antacida og andre receptfrie midler

Receptfrie antacida kan være nyttige til at behandle milde kvalme, men er ofte ikke vellykkede mod opkastning. Magnesium-, calcium- eller aluminiumbaserede antacida overtrækker og lugter mave, men kan forårsage diaré eller forstoppelse. Andre typer antacida, såsom famotidin (Pepcid AC) eller ranitidin (Zantac 75), kan også være hjælpelige til at kontrollere milde K&O og har få bivirkninger ud over hovedpine eller diaré.

En speciel blanding af dextrose og fruktose, markedsført som Emetrol, kan bruges til milde, uhyppige kvalme eller morgensygdom. Bivirkninger af Emetrol er minimale, men kan inkludere diaré eller mavebesvær ved højere doser. Emetrol bør bruges med forsigtighed hos diabetikere, da det kan øge blodsukkeret.

Antihistaminer/fenotiaziner

Histamin er et kemisk stof, der er involveret i kroppens reaktion på ydre stimuli, herunder toksiner, patogener, allergener og fight-or-flight-situationer. Blokering af histamine kan hjælpe med at lindre K&O ved at roe denne respons. Antihistaminer, såsom difenhydramin (Benadryl), dimenhydrinat (Dramamine) og meklizin (Bonine, Antivert), er især nyttige til at behandle K&O relateret til bevægelse eller holdning. Søvnighed er en stor bivirkning. Svimmelhed, hovedpine, tør mund og slimhinder, forstoppelse eller urinretention kan også forekomme.

Fenotiaziner er en delmængde af antihistaminer, der bruges til at behandle K&O. Det mest almindelige lægemiddel i denne klasse, promethazin (Phenergan), har bivirkninger lignende andre antihistaminer. Mild hududslæt, sedasjon, fotosensitivitet eller involontære muskelkramp kan også forekomme.

Serotonin-receptor-antagonister (5-HT3 RAs)

5-HT3 RAs hæmmer en specifik delmængde af serotoninerceptorer i hjernen og er gavnlige i behandlingen af mange typer K&O, herunder K&O fra kemoterapi. Ondansetron (Zofran) og granisetron (Kytril) er almindeligt foreskrevne 5-HT3 RAs og er vel tolereret med få bivirkninger ud over træthed eller hovedpine. Mindre ofte kan søvnighed, svimmelhed, angst, forstoppelse og kløe forekomme.

Dopamin-antagonister

Disse midler virker på dele af hjernen, der er involveret i K&O-responsen ved at blokerere dopamin-receptorer. Haloperidol (Haldol) og droperidol (Inapsine) er to midler i denne klasse og kan forårsage involontære muskelbevægelser og sedasjon som primære effekter. Hjertearytmier forbundet med droperidol-administration har reduceret dets brug i almindelig praksis.

Metoklopramid (Reglan) er effektivt ved at behandle mange typer K&O, og betragtedes som "guldet standard" for kemoterapi-induceret K&O-behandling indtil opdagelsen af 5-HT3 RAs. Metoklopramid blokerer dopamin-receptorer, mens det også fremmer bevægelsen af maveindhold ind igennem tyndtarmen. Bivirkninger inkluderer søvnighed, rastløshed, træthed, involontære muskelbevægelser og diaré.

Benzodiazepiner (BDZs)

Disse slægtninge til diazepam (Valium) er nyttige i forebyggelse af psychogene K&O – kvalme og opkastning forbundet med en tidligere K&O-episode eller stimulus. For eksempel kan en kemoterapi-patient, der genkender sin onkolog i et købecenter, opleve psychogene K&O. Lorazepam, eller Ativan, er almindeligt foreskrevet til dette formål. Bivirkninger af BDZs inkluderer sedasjon, svimmelhed, desorientering og mild respiratorisk depression. Amnesi kan forekomme med BDZs, men er typisk begrænset til hukommelse af begivenheder straks efter medicinadministration. Denne effekt kan gavne ængstelige kræftpatienter, da den kan hindre hukommelse af faktiske kemoterapi-behandlinger.

Cannabis-derivater

Dronabinol (Marinol), eller THC, den primære aktive forbindelse i marihuana, har medicinsk anvendelse ved kemoterapi-induceret K&O. Bivirkninger inkluderer søvnighed, svimmelhed, humørsvingninger, paranoia, eufori, tidsdistorsion, hallucinationer og sult.

Overfølsomhed

Som med ethvert medicin er allergisk reaktion mulig. Patienter, der oplever symptomer på allergisk reaktion såsom åndedrætsbesvær eller svelgevanskeligheder, udslæt, kløe, bylder eller svulst, mens de tager antiemetika, bør søge akut medicinsk pleje.