Forstå hyperkalcæmi: Årsager, symptomer og diagnostik

Ifølge Mayo Clinic er hyperkalcæmi en tilstand, hvor kalcium-niveauet i dit blod er over normalt. Mens noget kalcium er nødvendigt for knogledannelse, kan excessive niveauer forstyrre den normale frigivelse af hormoner og korrekte hjerne- og nervfunktioner. National Institutes of Health (NIH) siger, at den differentielle diagnostik af hyperkalcæmi er vokset til mere end to dusin separate tilstande. Dog ved at differentiere, at primær hyperparathyreoideisme og kræft står for op til 90 % af alle hyperkalcæmiske patienter, kan optimal behandling opnås ved at fokusere på disse to områder. Alle årsager betragtes i differentialdiagnostik, med de mest hyppige først.

Hyperparathyreoideisme og kræft

Den primære årsag til hyperkalcæmi er aktivitet i mindst en af dine fire parathyreoideakirtler, der er over det normale (primær hyperparathyreoideisme). Disse kirtler kontrollerer kalcium. Postmenopausale kvinder er gene for at udvikle hyperkalcæmi på grund af overaktive parathyreoideakirtler.

Visse typer kræft, især lungekræft og brystkræft, kan øge dine chancer for at udvikle hyperkalcæmi. Visse maligniteter skaber et protein, der mimiker parathyreoidehormonet, hvilket opfordrer til frigivelse af kalcium fra dine knogler ind i dit blod.

Andre årsager

Nogle sygdomme (tuberkulose, en smitsom lungesyge, og sarkoidosis, en inflammatorisk sygdom) kan resultere i hyperkalcæmi. Disse tilstande forårsager områder af inflammation på grund af vævsskade (granulomer) og kan føre til excessive niveauer af vitamin D, der i sin tur forårsager hyperkalcæmi.

Visse mediciner såsom lithium kan øge frigivelsen af parathyreoidehormon og forårsage hyperkalcæmi. Thiazid-diuretika kan resultere i høje kalcium-niveauer i dit blod ved at sænke mængden af kalcium, der elimineres i din urin.

At tage mega-doser af kalcium- eller vitamin D-tilskud over en længere periode fører til over-normale kalcium-niveauer i dit blod.

Symptomer

Nogle gange er der få, hvis nogen tegn til at indikere hyperkalcæmi, mens i andre tilfælde kan effekterne være udbredte og alvorlige. Symptomer kan inkludere forstoppelse, forvirring, hyppig urinering og overmådig tørst.

Andre tegn på hyperkalcæmi inkluderer muskelsmerter og svaghed, træthed og bugsmerter.

Diagnostik

En differentialdiagnostik af hypokalcæmi inkluderer indsamling af en personlig og familiemedicinsk historie, opstilling af en symptomliste og udførelse af undersøgelser og tests herunder røntgen af brystkassen, computertomografi (CT)-scanning, magnetresonansscanning (MR) og mammografi. Disse diagnostiske værktøjer kan hjælpe med at identificere, om lungekræft, brystkræft, andre maligniteter eller sygdomme er til stede. En differentialdiagnostik er i grunden en proces af eliminering, med de mest sandsynlige årsager testet først.

Behandling

Behandlingen af hyperkalcæmi kan variere afhængigt af, hvor højt kalcium-niveauet er, og hvorfor det er forhøjet. Lægemidlet furosemid, måske bedre kendt som Lasix, hæmmer kalcium-reabsorption i nyrene og opfordrer urinudskillelse.

Fosfat-piller reducerer høje kalcium-niveauer, der forårsages af et fosfatmangel. Anti-inflammatoriske midler såsom steroider er nyttige ved nogle kræftformer og toksiske vitamin D-niveauer.

Hyperparathyreoideisme rettes typisk ved kirurgisk fjernelse af en eller flere af parathyreoideakirtlerne og ethvert væv, der producerer en overmåde forsyning af hormonet.