Lækage efter hysterektomi: Årsager, risici og løsninger

En hysterektomi er en kirurgisk procedure, hvor en kirurg fjerner en kvindes livmoder enten gennem maven eller via vaginaen. Selvom en hysterektomi kan reducere sundhedsproblemer, såsom myomer, endometriose, livmodervorfald, kræft, vaginal blødning eller kroniske bækkenproblemer, er det ikke uden betydelige risici, herunder inkontinens eller lækage.

Statistik

• Ifølge en studie af dr. Daniel Altman var svenske kvinder, der havde en hysterektomi, dobbelt så sandsynlige til at have brug for kirurgi senere for at mindske urinlækage. Tidligere forskning havde vist, at det måske kun øgede risikoen og at et andet udfald var muligt.

Årsag

• Selvom graden af inkontinens varierer, er det ofte medført af at le, nysse, hoste eller motion. Disse situationer kaldes stress urininkontinens, fordi der er en fysisk årsag eller aktivitet, der sker, hvilket kan ske på grund af en forsvækning i bækkenbundsmusklerne eller manglende funktion i urinrørsmuskelen. En anden årsag er, at blæren kan være overaktiv på grund af ændringer i det muskulære system og forårsage lækage uden advarsel. Den mere sjældne årsag til inkontinens efter en hysterektomi er, at en fistel er udviklet under eller efter operationen, derved skabende en forbindelse mellem blæren og vaginaen. I dette tilfælde ville der være konstant lækage uden advarsel.

Forebyggelse

• Forebyggelse af urinlækage efter en hysterektomi kan begynde med Kegel-øvelser, som involverer regelmæssig træning af musklerne i bækkenbund. Disse hjælper med at holde musklerne tonede og udføres ved at sammentrække og slappe af bækkenbundsmusklerne.

Diagnose

• Tal med din læge eller urolog, hvis du har problemer med urininkontinens efter en hysterektomi. En række tests kan hjælpe med diagnosen for at bestemme årsagen, såsom en urinanalyse til at udelukke infektion og en cystoskopi til at inspicere blærens anatomi for afvigelser. En urologisk undersøgelse kan bestilles for at bestemme urinstrøm og tryk, ved at måle mængden af urin, der forbliver efter vandladning, og en belastningstest kan tjekke for urintab, når man er engageret i aktivitet. Hvis diagnosen af inkontinens efter hysterektomi stadig ikke er klar, kan yderligere tests som røntgen eller elektromyografi give billeddannelse af organer som nyrer, blære og bækkenbund.

Behandling

• En sling-procedure kan udføres af en urolog for at behandle urinlækage. Kirurgen placerer en sling omkring urinrøret, som vil hjælpe med at løfte det til sin normale position og forhindre lækage. Slingen kan skabes med muskel, ligament eller senevæv fra patienten, dyr eller endog skabt fra syntetiske materialer. Indlæggelse på hospital kræves i et par dage, og genoptræning kan tage et par uger. Det er vigtigt at undgå at løfte noget tungt eller engagere sig i strænøs aktivitet under genoptræningen. En sling-procedure skabt af Mayo Clinic-kirurger tillader justering af slingen efter procedure, hvilket kan øge operationens succes.