Ondre i øvre maven og kvalme: Årsager og lindring

Oversigt

Smerter i øvre maven (epigastrium) kombineret med kvalme kan have mange årsager – fra harmløse, selvbegrænsende tilstande til akutte sygdomme, der kræver øjeblikkelig behandling. Lokalisation, udstrålning, udløsende faktorer og ledsagende symptomer hjælper med at skelne.

Almindelige årsager

1. Madforgiftning (Food poisoning)

• Årsag: Bakterier (Salmonella, Campylobacter, E. coli), virus (Norovirus), tokser i dårligt tilberedt/opbevaret mad.
• Symptomer: Pludselig kvalme, opkastning, diaré, mavenkramper, feber. Typisk 6-72 timer efter indtagelse.
• Forløb: Selvbegrænsende (24-48 t). Vigtigst: væske/elektrolyt-erstatning.

2. Gastroenteritis ("Maveinfluenza")

• Virus (Norovirus, Rotavirus, Adenovirus) – smitsom.
• Heftige mavenkramper, kvalme, opkastning, vandig diaré, feber.
• Behandling: Symtomlindring, væskebalance. Håndhygiejne for at forhindre smitte.

3. Peptisk ulcus (Mavesår / Tyndtarmsår)

• Smerte ofte forbundet med måltid (mavesår: under/ved spising; tyndtarmsår: 2-3 timer efter / natten).
• Kvalme, opkastning, blødning (sorte afføringer).
• Årsag: H. pylori, NSAID'er, stress, rygning.
• Behandling: PPI + antibiotika (ved H. pylori), afsætning NSAID.

4. Gastritis (Maveslimhindebetændelse)

• Akut: Alkohol, NSAID'er, stress, infektion.
• Kronisk: H. pylori, autoimmun (type A), gallerefluks.
• Symptomer: Brændende smerte øvre maven, kvalme, mæthed, appetittab.

5. Pankreatitis (Bukspytkirtelbetændelse)

• Akut: Galdesten (hyppigst), alkohol, høje triglycerider, medicin, trauma.
• Symptomer: Heftige, borende smerter øvre maven, stråler til ryggen, kvalme, opkastning, feber. Lægges i sidefæld/lidt bøjet fremad lindrer.
• Akut pankreatitis = akut lægevagt (risiko for necrose, organsvigt).

6. Galdesten / Galdeblærebetændelse (Kolesystitis)

• Smerte i højre hypochondrie / epigastrium, stråler til højre skulderblad.
• Udløst af fedtligt måltid. Kvalne, opkastning, feber (ved betændelse).
• Ultralyd = førstevalg diagnostik.

7. Andre årsager

• Refluks (GERD): Brændende bag brystbeinet, sur opvådning, kvalme (iseler liggende).
• Hjertinfarkt (atypisk præsentation): Øvre maven smerter, kvalme, svæt, åndedræt – især hos kvinder/diabetikere. EkG straks.
• Mediciner: NSAID'er, antibiotika, jern, bisfosfonater, opioider.
• Funktionel dyspepsi: Kroniske symptomer uden strukturell årsag (Rome IV kriterier).

Advarselssignaler (Red flags) – Søg læge straks

• Uforklarligt vægttab
• Blod i opkastet / sorte afføringer
• Svælgbesvær (dysfagi)
• Masser i bugen
• Feber + alvorlige mavenkramper
• Symptomer ved kendt kræft / alder >55 år med nye symptomer
• Tegn på hjertinfarkt (se ovenfor)

Selvhjælp ved milde, selvbegrænsende tilfælde

• Små, hyppige måltider (lavt fedt, blande)
• Undgå: Alkohol, koffein, fedtigt, frit, krydret, citrussaft, chokolade, tomat, mynte
• Hovedet højt ved søvn
• Væske: Vand, is-te, elektrolytdrikke (undgå sukker)
• Antacida (kvindemiddel) til kortvarig lindring
• Rygstop

Ved tvivl – ring til læge eller akuttelefon (1813 i DK). Bedre en gang for meget end en gang for lidt.