Immunsuppression efter levertransplantation: Strategier & håndtering

En levertransplantation bruges hyppigst til lever skadet af ikke-alkoholisk og alkoholisk cirrhose (narvedannelse). Afvisning af en ny lever af kroppens immunsystem er en almindelig komplikation ved transplantation. Immunsuppression er en teknik brugt til at bekæmpe afvisning og give den transplanterede lever en chance for at fungere korrekt.

Behandlingsstrategier

Hvis du gennemgår en levertransplantation, er det meget muligt, at dit immunsystem vil identificere din nye lever som et fremmed objekt, og angribe det på samme måde, som det ville angribe en virus eller en anden skadelig indtrænger. Denne afvisningsreaktion er den mest alvorlige potentielle konsekvens af transplantation, og kan føre til progressive præstationstilbagegange i din lever, såvel som eventuel leversvigt. For at bekæmpe muligheden for afvisning, vil din læge udskrive en kombination af mediciner fra en klasse af lægemidler kaldet immunsuppressiva, som sænker din kroppes naturlige immunrespons. Ifølge National Digestive Diseases Information Clearinghouse omfatter almindelige eksempler på immunsuppressiva cyclosporin (Neoral, Sandimmune), tacrolimus (Prograf), steroid (prednisolon, prednison), mycofenolat mofetil (CellCept) og sirolimus (Rapamune).

Din immunsuppressive behandling vil begynde under eller straks efter din transplantationskirurgi. Ifølge American Society of Transplantation vil du typisk modtage en høj oral eller intravenøs dosis steroid, som kan følges efter operationen af yderligere høje doser, hvis tegn på afvisning vises. Du vil sandsynligvis modtage lavere doser steroid som en del af din immunsuppressionsstrategi i seks til tolv måneder efter din transplantation.

Din læge vil udskrive yderligere immunsuppressiva baseret på en række omstændigheder, herunder din modtagelighed for medicinens bivirkninger. Da disse stoffer arbejder direkte på dit immunsystem, kræver korrekt behandling en nøjagtig balance mellem at bekæmpe afvisning og at risikere farerne ved alvorlig infektion. Din læge vil ikke vide på forhånd, hvordan du vil reagere på en given kombination af mediciner, og han kan have behov for at eksperimentere betragteligt for at opretholde et tilstrækkeligt plejeniveau.

Det vigtigste, du kan gøre for at støtte din læges valgte immunsuppressionsstrategi, er at tage din medicin strengt ifølge instruktioner. Når du ser din læge til opfølgningsundersøgelser, kan han også bede dig om at demonstrere, hvordan og hvornår du bruger dine mediciner, så han kan sikre, at ingen fejl eller overselser opstår. Under ingen omstændigheder bør du stoppe med at tage nogen af dine immunsuppressiva eller justere din medicindosis uden at tale med din læge først.

Komplikationer

Udover øget risiko for infektion, kan brug af immunsuppressiva føre til blodtryks- og kolesterolstigninger, diabetes, nyreskader, knoglesvækelse og vægtøgning. Din læge vil teste dig for disse komplikationer og justere dine mediciner så meget som muligt for at mindske deres effekter. Når du begynder immunsuppressiv behandling, vil du have brug for at følge den livslangt eller risikere at miste din nye lever. Ved at arbejde med din læge kan du hjælpe med at skabe en immunsuppressionsstrategi, der er både tilpasningsdygtig og i stand til at understøtte din sundhed i årevis.