Okcipital nevralgi & cervical facet syndrom: Forståelse af smerte og behandling

Okcipital nevralgi er en type hovedpine, der bliver værre ved bevægelse. Den er ofte centreret mod bagsiden af øjnene, men er generelt vanskelig at skelne fra andre typer hovedpine. De primære nerver involveret inkluderer det posteriore okciput. Smerte fra okcipital nevralgi cervical facet syndrom kan være ekstremt vanskelig at håndtere og kan endda være udslåtende for nogle individer. Behandling omfatter ofte brug af nerveblokkeder enten ved C2 eller C3 nerverødder eller muligvis begge.

Om

Ifølge en artikel i Pain Management Rounds af Steven Barna, MD og Maliha Hashmi, står hovedpine for ca. 20 millioner lægebesog om året. Okcipital nevralgi er en hovedpine, der ofte ligner en spændingshovedpine, hvor smerten føles som pres i hovedet og er centreret bag øjnene. Hovedpiner kan deles i primære og sekundære hovedpiner. Primære hovedpiner vil have ingen specifik underliggende etiologi eller årsag (migraine, klynge, spænding). Sekundære hovedpiner er relateret til en specifik underliggende årsag såsom en tumor, traume, systemisk sygdom, infektion eller blødning.

Fakta

Ifølge Barna og Hashmi er okcipital nevralgi normalt skyld strukturel skade. Dette kan inkludere skade, der er resultatet af hovedtraume eller tumorer, der måske vokser inden i hjerne-strukturen. Generelt opstår strukturel skade i C2/C3-området af rygraden, som ligger næsten umiddelbart tilstødende til basen af hovedet og nakken, hvor de kommer sammen.

Årsager

Generelt er okcipital nevralgi cervical facet syndrom resultatet af alvorligt traume til hoved og nakke eller kompression af rygraden i C2/C3-området. Ifølge Barna og Hashmi, mens okcipital-nerven påvirkes, rejser smerte ned ad nerven til de omgivende muskler. Hvirvelskade er ofte en udløser for okcipital nervesmerte, såsom væksten af tumorer, der presser ned på okcipital-nerven eller rygradsdegenerative tilstande, som resulterer i ændringer i rygraden.

Symptomer

Symptomerne på okcipital nevralgi er meget sensate i natur. Barna og Hashmi beskriver brændende fornemmelser på huden, bankende smerte og ond i det pågældende område. Yderligere symptomer kan inkludere intermittende chok-lignende eller skydende smerte, der rejser fra nakken op i hovedet. Normalt er smerten og fornemmelserne på én side af nakke-området og hovedet og er kontinuerlige undtagen for den skydende smertefornemmelse.

Behandlinger

Generelt er den primære behandling gennem medicin, især hvis der ikke er nogen specifik strukturel skade eller traume, der peger på en årsag. Barna og Hashmi angiver, at gabapentin (Neurontin) ofte er det foretrukne medicin til behandling af okcipital nevralgi cervical facet syndrom. Andre mediciner, der bruges, er NSAID'er og opioider. Andre behandlinger inkluderer kirurgi til retning af strukturelle problemer og brug af nerveblokkeder til at stoppe smerte.