Leverabsces: Årsager, symptomer og effektive behandlinger

Hvad er en leverabsces?

En pusfyldt hulrum i leveren. Tidligere dødelighed 60-80 %, nu 5-30 % takket være moderne behandling. I fortsat farlig infektion, dødelig hvis ubehandlet. Hyppighed: 8-16 tilfælde pr. 100.000 indlagte.

Følger af ubehandlet absces

• Ofte forårsaget af tarm-infektion: bakterier bæres via blod fra tarme til lever.
• Almindelige bakterier: E. coli, Klebsiella, Enterococcus, stafylokokker, streptokokker, Bacteroides.
• Ubehandlet → sepsis, empyem (pus i brysthulen), peritonitis (bugspindebetændelse). Peritonitis kan give revne i plevral/peritoneale rum og retroperitonealt. Alle kan være dødelige.

Antibiotikabehandling

Kan hjælpe, men sjældent enestående behandling. Bruges ved for syge til invasiv terapi eller multiple abscesser, der ikke let drænes.

Antimikrobiell behandling

Bruges sammen med perkutan eller kirurgisk drænning. Kan omfatte 750 mg metronidazol 3 gange dagligt i 10 dage. Overvågning af medicinniveauer, nyrefunktion, blodtal under behandling.

Kirurgisk/Perkutan drænning

• Kirurgisk drænning foregår stadig nogle gange, men perkutan drænning er nu standard.
• Begge indebærer skæring, lokalisering af absces, drænning af pus.
• Dræner vedligeholdes indtil <10 ml/dag udløber.
• Ugentlig CT/ultralyd for at sikre tilstrækkelig drænning.
• Efter drænning: forlænget antibiotikabehandling for at eliminere resterende pus.

Medicin

Paromomycin bruges ofte til intestinal amøbiasis (parasitær tarminflammation) og hjælper leveren med at helbrede. Andre midler: Metronidazol og mange handelsnavne (Flagyl, Metrogyl, mv.).

Opfølgning

• Ugentlige kontroller indtil lægen er sikker på, at fare er overstået.
• Vedvarende feber i 2 uger under behandling = advarselssignal – kroppen kæmper med infektion, mere aggressiv behandling kan være nødvendig.