Kinin: Anvendelse, bivirkninger og FDA-status

Hvad er kinin?

Kinin (quinine) er et receptpligtigt lægemiddel til behandling af malaria. FDA har forbudt salg af alle ikke-godkendte mærker i USA. Det eneste FDA-godkendte mærke er Qualaquin.

Identifikation og anvendelse

• Malaria forårsages af parasiter (Plasmodium) overført ved myggebid
• Hyppigst i Afrika, Sydasien, Sydamerika
• Kritisk: Tag præcis som foreskrevet – fejldosis kan være livstruende
• Læger har foreskrevet det til benkramp, men FDA har IKKE godkendt denne anvendelse

Risikofaktorer for bivirkninger

• Hjerte-kar-sygdomme
• Lavt kalium (hypokaliæmi)
• Nyesygdom
• Lever-sygdom
• Tidligere allergi overfor kinin/lignende stoffer → risiko for anafylaksi
• Graviditet: FDA kategori C (sikkerhed ikke fastlagt) – effekter på foster ukendte

Bivirkninger

Almindelige

• Hovedpine, svimmelhed, forvirret syn, sved, kvalme, diaré, mavesmerter, muskelsvaghed, prikken i huden

Alvorlige (søg læge straks)

• Feber, kolde rystelser, forvirring, brystsmerter, alvorlig opkastning
• Hørelæsskader, åndedrætsbesvær, hjertपालपिटATIONER
• Nedsat udskillelse af urin, lavt blodtryk (svimmelhed)
• Let blåmærker, feber, halsbetændelse, rød boble-udslet, guldsyge, mørk afføring, appetittab

Livstruende allergisk reaktion (Ring 112)

• Bynker, visken, svulst i ansigt/hals/mund

Vigtige advarsler

• Kinin kan forlænge QT-intervallet → arytmi-risiko (især ved kombination med andre QT-forlængende lægemidler)
• Kan forårsage trombocytopeni (lavt trombocytter), hemolytisk anæmi (G6PD-mangel)
• Interaktioner: Warfarin, digoxin, statiner, visse antibiotika, antacida med aluminium

I Danmark

Kinin er receptpligtigt. Anvendelse til benkramp er off-label og anbefales generelt IKKE pga. risiko for alvorlige bivirkninger. Alternativer til benkramp: Magnesium, strækning, væskebalance, klørkinin (i tonic water – lav dosis, usikker effekt).