Behandling af superficiøst tromboseret vene: Lindring og forebyggelse

Hvad er superficiøst tromboseret vene?

Superficiøst tromboserede vener er vener tæt på hudoverfladen med blodpropper inde i dem. De kan forekomme i arme eller ben og sjældent i bryst- eller brystvortevener (Mondors sygdom). Ved inflammation kaldes tilstanden superficiøst tromboflebitis. Ifølge Merck Manual forårsager de på grund af deres superficielle natur sjældent komplikationer. Behandlingen sigter generelt mod at reducere smerter og risikoen for, at tromben (blodproppen) bliver inflammatorisk og penetrerer ind i dybere vener, hvor der er øget risiko for, at proppen migrerer til et andet sted i kroppen (emboli - kan være farlig).

Risikofaktorer

Oftere hos kvinder end mænd. Risikofaktorer: kræsen, graviditet, overvægt, intravenøst stofmisbrug, ryge, skade på blodkarvægge, langvarig brug af kateter eller kanylle pga. hospitalbehandling.

Behandlingsmuligheder

Ikke-medicinsk behandling

Traditionelt bruges varme kompresser sammen med elastiske strømper for at støtte det påvirkede lem. Ved alvorlige tilfælde kan lægen anbefale sengehvile med det påvirkede lem forhøjet.

Smertestillende

Medicinsk behandling omfatter NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske midler) til at reducere inflammation og smerter.

Blodfortyndende midler og antikoagulantia

Ifølge Merck Manual kan patienter med ekstensiv flebitis (inflammation af den tromboserede vene) have gavn af blodfortyndende heparin. Hvis trombosen trænger ind i dybere vener, kan antikoagulantia (midler der forhindrer blodpropper) være nødvendige. Hvis trombosen forekommer eller migrerer til safena vener (de største vener i benene), anbefales antikoagulantia stærkt, da der kan være over 40% chance for deep vein thrombosis (DVT), som kan føre til livstruende komplikationer som lungemboli.

Antibiotika og antikoagulantia

Hvis en kanylle eller kateter forårsager en tromboseret vene, skal den fjernes straks og testes for mikrober. Hvis blodinfektion (sepsis) findes, kræves antibiotikabehandling straks. Hvis trombosen producerer pus, kan den være inficeret (suppurativ tromboflebitis). Lægen kan så fjerne alle involverede vener straks og give intravenøse antibiotika. Såret kan lades åbent og pakkes med forbindinger til senere hudtransplantation. Hvis suppurativ tromboflebitis også involverer dybere vener, anbefales aggressiv antikoagulant- og antibiotikaterapi straks.

Kirurgisk behandling

Hvis trombosen forekommer over knæet, er persistenter eller spredes, er der øget risiko for DVT, og lægen kan anbefale trombektomi (kirurgisk fjernelse af tromben), mest lokalt anæstesi. Kan også anbefales, hvis tromben migrerer til safena vene for at minimere DVT-risiko, og hvis patienten ikke kan bruge antikoagulantia.