Forståelse af ineffektiv vævperfusion: Årsager og symptomer

Hvad er perfusjon?

Perfusion er evnen til at blod cirkulerer uhindret gennem kroppen. I blodet binder hemoglobin med ilt gennem respirationen på kapillarniveau i lungerne. Fire iltmolekyler binder til hvert hemoglobin-molekyle. Hvis hemoglobin-cellen ikke kan binde med denne hastighed, eller hvis iltrikt blod ikke kan rejse frit til alle dele af kroppen, eksisterer en tilstand af utilstrækkelig vævperfusion.

Hjernens perfusjon

Hjernen har brug for to simple blodkomponenter: iltrikt blod og en konstant forsyning af glukose (blodsukker). Når iltrikt blod ikke når hjernevævet, begynder vævddød. Det er præmissen bag hjertelungeredning (HLR). Hjernen kan overleve 4-6 minutter uden cirkulerende iltforsyning. HLR gives som adjunct for at hjælpe hjerneskade som følge af et hjerte, der ikke pumper.

Hjertets perfusjon

Ved et hjerteinfarkt kan hjertets kar (koronararterier) blive okkluderet med intravaskulære plader. Hjertet absorberer ikke blod gennem myokardievæggen. I stedet pumper blod gennem hjertets egne kar under afslapningsfasen (diastole) mellem hjerte slag. En okklusion af et blodkar kendes klinisk som "trombus". Hvis en hjerteplakke løsner og fastgør sig i et andet kar, perfunderes vævet utilstrækkeligt med iltrikt blod, og vævet begynder at dø.

Perfusion og diabetespatienter

Hos patienter med diabetes mellitus er nedsat vævperfusion i de nederste ekstremiteter ofte en komplikation, især ved regelmæssig medicin. Resultatet er nedsat helingsevne, og skader på fødder, snede negle eller for tætte sko kan føre til ulcera, der bliver nekrotiske (døde pga. dårlig vævperfusion) og skal amputeres pga. gangrænøse komplikationer.

Behandling af utilstrækkelig perfusjon

Behandling er mest supportive:

• Supplerende ilt hjælper ved nedsat hemoglobin-binding.
• HLR ved kardiovaskulær kollaps der truer med hjerneskade.
• Blodfortyndende midler ved mistænkte tromber eller andre blodkoagulationsfaktorer.
• Hyperbark kammerterapi har vist succes ved heling af ulcøse sår hos diabetespatienter, reducerer amputationsrisiko.