UKALL 2003-protokol: Behandling af pediatrisk akut lymfatisk leukæmi

UKALL 2003-protokol: Behandling af pediatrisk akut lymfatisk leukæmi

UKALL 2003-protokollen er en højt individualiseret behandling til børn med akut lymfatisk leukæmi (ALL) på Oxford University Medical Center. ALL udgør 25 % af alle børnekræft og 75 % af alle børne-leukæmi. Fleste børn viser symptomer 2–5 år. Målet er knoglemarv-remission, som opnås i de fleste tilfælde.

Protokol

Diagnose efter blodprøver og knoglemarvbiopsi. Blodceller og marvresultater individualiserer protokollen. Fire lægemidler: vincristin, prednisolon/dexamethason, L-asparaginase, daunomycin. Knoglemarvbiopsi efter 28 dage viser typisk remission.

I en studie af 38 patienter (2–12 år, NIH): 26 (68 %) drenge, gns. 5,4 år. Efter 28 dage: 28 (74 %) fuld remission, 2 delvis remission, 1 ikke i remission. 7 (18 %) døde af sepsis under neutropeni (kemoterapi svækker immunsystemet). Infektionskontrol er afgørende.

Vincristin

Kun IV-brug. Kan skade hud/muskel ved lekage. Angriber kræftceller for at forhindre forøgelse. Andre mediciner/tilstande kan interferere (infektioner, blodforstyrrelser, lever/muskelproblemer). Bivirkninger: svimmelhed, let hovedpinen, forstoppelse, hårtab, kvalme, opkastning. Alvorlige: udslæt, urtikaria, åndedrætsbesvær, svulst, hoste, feber, høre/synstab, muskelsvaghed/fornemmelsestab, gangvanskeligheder. Drik meget vand, hold prøver ajour (FDA).

Asparaginase, Prednisolon, Daunomycin

Asparaginase (fra E. coli): hospitalbehandling af læge med kræftkemoterapi-ekspertise. Overvej fordele/risici – en bivirkning er pludselig død.
Prednisolon modvirker toksicitet af andre kemoterapi-midler. 1 mg og 5 mg tabletter uden enterisk fordybning, 2 gange dagligt (op til 40 mg/dag). Bivirkninger: fedme, væske/salt-retention, hypertension, toksicitet, irritabilitet, necrose, hyperglykæmi.
Dexamethason: 0,5 mg og 2 mg tabletter eller væske, op til 6–10 mg 2 gange dagligt.
Daunomycin pulver, opløst i sterilt vand, injiceres.