Hede bølger: Årsager, udløsere og håndteringsstrategier ved overgangsalder og videre

Hede bølger (vasomotoriske symptomer) rammer op til 85% af kvinder under overgangsalderen. De forekommer også hos mænd under androgen-deprivationsterapi (ADT) for prostatakræft.

Patofysiologi

• Østrogenfald → forsmaling af termoneutral zone i hypotalamisk termoreguleringscenter.
• Lille stigning i kerne-temperatur → uproportioneret varmeafgivelsesrespons (vaskulær dilatation, sved).
• Neurotransmittere: noradrenalin, serotonin, neurokinin B (NKB) indgår.

Almindelige udløsere

• Stress, angst.
• Varme drikkevarer, stærk mad.
• Koffein, alkohol.
• Varme omgivelser, tæt tøj.
• Rygning.

Behandlingsmuligheder

Tilgang	Valgmuligheder
Livsstil	Lagsvis tøj, ventilator, køligt værelse, undgå udløsere, kontrolleret åndedræt, vægttab, rygningsophør
Ikke-hormonell medicin	Gabapentin, pregabalin, SSRI/SNRI (paroxetin, venlafaxin, escitalopram), oxybutynin, fezolinetant (NK3-antagonist – ny)
Hormonterapi (HT)	Østrogen ± progestin – mest effektiv; individuell risiko/nytte-vurdering (alder, tid siden menopause, livmoder-status)
Komplementær	KVT, hypnose, akupunktur (blandede beviser); sort cohosh, soja (inkonsistente)

Til mænd på ADT

• Lignende udløsere; HT kontraindiceret.
• Megestrolacetat, cyproteron, gabapentin, SSRI'er, fezolinetant.

Individualiser behandling; vurdér årligt. Hede bølger løser typisk sig over 2–10 år, men kan bestå i årti.