| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Hjerteanfald

Svaghed og racende hjerte: Differentialdiagnose og akutte indikationer

Kombinationen af svaghed (astheni) og takykardi (HR >100 slå/min) er en unspecifik, men potentielt alvorlig præsentation, der kræver systematisk evaluering.

Prioriteret differentialdiagnose (Livstruende først)

Kategori	Tilstande	Nøgle-træk
Kardiovaskulær	Arythmier (AFib, SVT, VT), akut MI, hjerte-svigt, LE, tamponade, aorta-dissektion	Brystsmerte, dyspné, hypotension, diaphorese, EKG-forandringer
Metabolsk / Endokrin	Hypoglykæmi, skilddrue-storm, binyre-krise, feokromocytom, diabetisk ketoacidose	Diaphorese, tremor (hypo); feber, tremor, eksftalmos (thyroid); hypotension, hyperpigmentering (adrenal)
Hæmatologisk	Alvorlig anæmi (Hb <7), akut blødning	Bleghed, dyspné, takykardi uforholdsmæssig til aktivitet
Infektiøs / Sepsis	Sepsis, alvorlig lungebetændelse, endokarditis	Feber, rystelser, hypotension, forvirret, forhøjet lactat
Elektrolyt / Toksikologisk	Hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, stimulant-overdosis (kokain, amfetamin), koffein, abstinens (alkohol, benzodiazepiner)	Historie, toks-screen, EKG-forandringer (U-bølger, QT)
Neurologisk / Autonome	Autonom dysfunktion, POTS, neurogen chok	Ortostatisk intolerans, fast HR
Psykiatrisk	Panik-angst, angst-lidelse	Hyperventilation, paresthesier, løser op ved beroligelse; udelukkelses-diagnose

Umiddelbar vurdering (ABCDE)

Luftrør, Åndedræt, Cirkulation – vitale parametre, O₂-sat, EKG-overvågning.
Fingerstik-glukose.
IV-adgang, prøver: CBC, BMP, Mg, troponin, BNP, lactat, TSH, kortisol, toks-screen, koag.
Bærbart thorax-røntgen, bedside-echo hvis indikeret.

Hvornår man skal ringe 112 / gå på akut

Brystsmerte, SOB, synkope, forvirring, kolde sveder.
HR >130 vedvarende, eller <50 med symptomer.
BP <90/60 eller >180/120.
Kendt hjerte-sygdom, antikoagulans, diabetes på insulin.

Poliklinisk opfølgning hvis stabil

Huslæge: Holter/event-monitor, echo, skilddrue-panel, jern-status, medicin-gennemgang.
Kardiologi hvis strukturel/elektrisk sygdom mistanke.
Endokrinologi for skilddrue/adrenal.

Hjerteanfald