Hjertets diastole: Den aktive afslapning og fyldningsfase i hjertecyklussen

Diastole: Fyldning og forberedelse

Diastole er ventrikel afslapning og fyldningsfasen i hjertecyklussen. Den optager ~⅔ af cyklussen i hvile og er langt fra passiv – det er en aktiv, energi-krævende proces essentiel for hjerteudgang.

Diastole faser

1. Isovolumetrisk afslapning: Aorta/pulmonalklapper lukker (S₂); ventrikler afslapper, tryk falder hurtigt; alle klapper lukket.
2. Tidlig hurtig fyldning: AV-klapper (mitral/trikuspid) åbner; blod rusher fra forhøjder → ventrikler (~70–80% af slagvolumen). Skaber S₃ hvis hørt (normalt i ungdom, patologisk hos voksne).
3. Diastase (Langsom fyldning): Tryk udfjeldes; minimal strøm. Længste fase i hvile.
4. Forhøjde systole (Forhøjde kick): Forhøjder sammentrækker → sidste 20–30% ventrikulær fyldning. Skaber S₄ hvis hørt (altid patologisk).

Elektriske begivenheder

• Repolarisering (T-bølge på EKG): Ventrikulære myocytter genopretter hvilemembranpotentiale (K⁺ efflux).
• Refrakteringsperiode forhindrer re-eksitation.

Calcium håndtering: Den molekylære basis for afslapning

• SERCA pumper Ca²⁺ tilbage i sarcoplasmatisk retikulum (ATP-afhængig).
• Phospholamban regulering (β-adrenerg stimulation → fosforylering → hurtigere afslapning).

Klapper lukning

Mitral/trikuspid lukker ved end-diastole (systole start) → forhindrer tilbageflydning.

Klinisk relevans

• Diastolisk dysfunktion (stiv ventrikel, nedsat afslapning) → forhøjede fyldningstryk → hjertesvigt med bevaret EF (HFpEF).
• Takycardi forkorter diastole disproportioneret → kompromitterer fyldning (især hvis diastolisk dysfunktion findes).
• Forhøjdefibrillation mister forhøjde kick → reducerer hjerteudgang 20–30% i stive ventrikler.

Diastole er ikke passiv "hvile" – det er en aktiv, energi-krævende proces essentiel for hjerteudgang.