Hjerteinfarkt-typer forklaret: STEMI, NSTEMI, ustabil angina og mere

"Type hjerteinfarkt" er ikke en medicinsk term. Akute koronare syndromer (ACS) klassificeres efter EKG-fund og cardiale biomarkers – forskelle, der dikterer akut håndtering.

Klassifikation af akute koronare syndromer

• STEMI (ST-hævelse myokardieinfarkt): Komplet koronær okklusion. EKG viser ST-hævelse i sammenhængende leads. Akut: Øjeblikkelig reperfusion – primær PCI (foretrukket) inden for 90 min eller fibrinolyse inden for 30 min hvis PCI utilgængelig.
• NSTEMI (Ikke-ST-hævelse MI): Delvis okklusion eller transient okklusion. Troponin forhøjet; EKG viser ST-depression, T-bølge-inversion eller normal. Akut: Angiografi inden for 24–72 timer (risikostratificeret).
• Ustabil angina: Iskemiske symptomer i hvile/minimal anstrengelse; troponin negativ. Høj kortvarig MI-risiko. Håndteres ligesom NSTEMI.
• Type 2 MI: Tilbud-efterspørgsel mismatch (anæmi, takykardi, hypotoni, hypertensio) uden plakkræk. Behandl underlying årsag.
• MINOCA (MI med ikke-obstruktive koronararterier): Angiografi viser <50 % stenose. Årsager: koronær spasm, emboli, dissection, mikrovaskulær dysfunktion, Takotsubo.

Universel handlingsplan

Enhver brystuformenhed >10 minutter – især med koldsved, åndedrætsbesvær, kvalme, stråling – ring 112 straks. Selvdiagnosticer ikke, kør ikke selv. Tyg 325 mg acetylsalicylsyre, hvis ikke allergisk, mens du venter.

Hvorfor klassifikation betyder noget

STEMI = "tid er muskel" (akut reperfusion). NSTEMI/UA = risikostratificeret invasiv strategi. Type 2 MI = behandle udløseren. MINOCA = specialiseret udredning. Korrekt klassifikation redder myokard og liv.