Hjertebanken og angst: Hvornår man skal bekymre sig og hvordan man håndterer det

Hjertebanken = bevidsthed om hjerterytme (hurtig, hård, fløjlsende, springer over slag). Almindelig, ofte godartet.

Angst-relaterede hjertebanken

• Sympatisk sving → ↑ hyppighed, kontraktilitet.
• Hyperventilation → ↓ CO₂ → cerebrovaskulær konstriktion, parestesier.
• Normalt sinustakykardi eller godartet ekstrakystoler (PVCs, PACs).
• Selvbegrænsende; løser sig ved angst-reduktion.

Røde flag – søg akut vurdering

• Brystsmerter, tryk, stråling.
• Åndedrætsbesvær i hvile.
• Synkope, næsten-synkope.
• Hjertebanken i hvile uden udløser.
• Kendt hjerte-sygdom, familiehistorie for pludselig død.
• Nyopstået ved anstrengelse.

Diagnostisk arbejdseftersyn

• EKG, Holter/event-monitor, ekkokardiografi, prøver (TSH, elektrolytter, CBC, troponin hvis indikeret).
• Elektrofysiologisk undersøgelse hvis arytmi mistenkes.

Håndtering af angst-hjertebanken

• KAT til panik/angst-lidelse.
• Andeteknikker: 4-7-8, boks-andetning.
• Regelmæssig aerob træning.
• Begræns koffein, alkohol, nikotin, stimulanter.
• Tilstrækkelig søvn, hydrering.
• Medicin: SSRI, SNRI (førstevalg); beta-blokere (propranolol) til situationsbestemte somatiske symptomer; undgå benzodiazepiner langsigtet.

Diskutér altid med kliniker for at udelukke hjerte-ætiologi før tilskrivning udelukkende til angst.