Myocardium: Hjertets muskulære pumpe-lag – Struktur, funktion og sygdomme

Myocardiet er det tykke, muskulære midterlag af hjertemuren, der er ansvarligt for hjertets pumpende handling. Det ligger mellem det indre endokard og det ydre epikard.

Struktur

• Sammensat af kardiomyocyter (hjertemuskelceller)
• Cellerne er forgrenede og forbundet via intercalerede disk
• Arrangeret i komplekse spiral- og cirkulære fibermønstre
• Indeholder hjertets ledningssystem (SA-node, AV-node, His-bundt, Purkinje-fibre)

Unikke egenskaber ved hjertemuskulatur

• Ufrivillig kontrol: Reguleret af det autonomicke nervesystem
• Autorytmicitet: Kan generere egne elektriske impulser
• Synkroniseret kontraktion: Gap-junctioner i intercalerede disk tillader hurtig elektrisk spredning
• Høj mitochondrie tæthed: Understøtter kontinuerlig aerob metabolism
• Rigt kapillært netværk: Sikrer iltforsyning

Funktion

Myocardiet kontraherer og afslapper rytmisk for at pumpe blod:

• Systole: Ventrikulær kontraktion udskyder blod i pulmonal og systemisk circulation
• Diastole: Ventrikulær afslappning tillader fyldning fra formakker

Klinisk relevans

• Myokardieinfarkt: Ischæmi forårsagende kardiomyocyt-død
• Kardiomyopatier: Sygdomme i hjertemuskelen (dilateret, hypertrofisk, restriktiv)
• Myokarditis: Betændelse af hjertemuskel, ofte viral
• Hjertesvigt: Nedsat systolisk og/eller diastolisk funktion

Myocardiets tykkelse varierer: tykkest i venstre ventrikel (systemisk circulation), tyndere i højre ventrikel (pulmonal circulation), og tyndest i formakker.