Mundsø vs. Streptokok-halsbetændelse: Hvorfor en hurtig streptokok-test ikke opdager Candida

Mundsø (kandidiasis) og streptokok-halsbetændelse er forskellige infektioner, der kræver forskellige diagnostik og behandlinger. En hurtig streptokok-test vil ikke opdage mundsø.

Fundamentale forskelle

Egenskab	Streptokok-halsbetændelse (GAS)	Mundsø (Kandidiasis)
Patogen	Streptococcus pyogenes (bakterie)	Candida albicans (gjed/svamp)
Primært sted	Mandel, farynx	Mundslimhinde, tunger, himmel, kind
Nøglesymptom	Pludselig hals smerte, feber, eksudat	Hvide belæg (afskrabelige), brændende, dysgeusi
Risikofaktorer	Alder 5–15, tæt kontakt, vinter/forår	Antibiotika, steroider, diabetes, immunsuppression, protesser, spedbarndom
Diagnostisk test	Hurtig streptokok (RADT), kultur, NAAT	KOH præparat (pseudohyfer), kultur, PCR
Behandling	Penicillin/amoxicillin × 10 dage	Topisk nystatin/clotrimazol; systemisk fluconazol hvis udstrakt

Hvorfor hurtig streptokok-test mislykkes for mundsø

• Mål: RADT detekterer Gruppe A karbohydrat-antigen (eller GAS-specifisk nukleinsyre i NAAT).
• Candida mangler dette antigen. Ingen krydspreaktivitet.
• Resultat: Negativ RADT ved mundsø (medmindre GAS saminfektion).

Hvornår man skal mistanke mundsø i stedet

• Hvide belæg på tunger/kind-slimhinde, der blöder når de afskrabes.
• Brændende mund, forandret smag, vinkelsår.
• Nylige antibiotika, inhalerede steroider (ingen skyl), diabetes, HIV, kemoterapi.
• Ingen feber, ingen ømme lymfeknuder, ingen mandel-eksudat.

Saminfektion er mulig

• Antibiotika til streptokok → forstyrrer mundflora → mundsø superinfektion.
• Immunkompromitterede: Begge kan sameksistere.
• Hvis halssmerte fortsætter efter streptokok-behandling + hvide belæg dukker op → evaluer for mundsø.

Klinisk perle

Hvis RADT negativ men klinisk mistanke for streptokok forbliver → kultur/NAAT. Hvis hvide belæg til stede → KOH præparat. Behandl ikke empirisk for begge uden diagnose.