Pludseligt hårtab i klynger: Telogen effluvium, alopecia areata og andre årsager

Acut hårafgivelse: Differentialdiagnose

1. Telogen effluvium (Mest almindeligt)

• Udløser (2–4 mdr. tidligere): alvorlig stress, feber-sygdom, kirurgi, efter fødslen, crash-diæt, medicin (beta-blokere, retinoider, antikoagulantia), skjoldbrusk-lidelse.
• Mekanisme: øget antal hår-pokker skifter fra anagen til telogen simultant.
• Præsentation: diffus afgivelse (100–300+ hår/dag), hovedhud synlig, ingen narbe-dannelse.
• Reversibelt: løser sig 3–6 mdr. efter fjernelse af udløser.

2. Androgenetisk alopecia (Mønster-hårtab)

• Genetisk + androgen (DHT) følsomhed → progressiv miniaturisering.
• Mænd: bitemporal recedering, vertex-tyndning.
• Kvinder: central parting-forbredelse, bevaret frontal hårgrænse.
• Graduel, typisk ikke "klynger" medmindre akut telogen effluvium er superponeret.

3. Alopecia areata (Autoimmun)

• Afgrænsede, glatte, ikke-narbe patches (hovedhud, skæg, øjenbryn, krop).
• Udråbsmærke-hår i periferien.
• Associeret: atopi, skjoldbrusk-autoimmunitet, vitiligo.
• Forløb: upåudsigelig; kan løse sig, recidivere, eller progresere til totalis/universalis.

4. Traktions-alopecia

• Kronisk spænding: tætte fleter, cornrows, halehale, extensions, ruller.
• Frontale/temporale kanter. Tidligt reversibelt; sent → fibrose, permanent tab.

5. Tinea capitis (Dermatofit)

• Skæl-patches, afbrudte hår (sort prikker), kerion (mosset inflammation).
• Smittsom (person, husdyr, fomiter).
• Oral antimykotika (griseofulvin, terbinafin) påkrævet.

Evaluering

Dermatoskopi (trichoskopi), træk-test, svamp-odling, biopsi hvis usikker. Behandl underlying årsag.