Ortostatisk hypotoni: Definition, årsager og symptomer

Ortostatisk hypotoni (postural hypotoni) er et fald i systolisk blodtryk ≥20 mmHg eller diastolisk ≥10 mmHg inden for 3 minutter af at rejse sig fra sidde eller ligge.

Almindelige årsager

• Volumen-depletion: Dehydrering, diuretika, blødning, diaré.
• Medicin: Antihypertensive (især alfa-blokkere, diuretika), antidepressiva, Parkinsons-medicin.
• Autonom dysfunktion: Diabetes, Parkinsons, multipel system-atrofi, ren autonom svigt.
• Endokrin: Binyre-insufficiens, hypotyreose.
• Længe sengeliggende: Dekonditionering.

Symptomer

• Svimmelhed, dukkert, præsynkope eller synkope ved at rejse sig
• Forvirret syn, svaghed, træthed
• Kognitiv forsinkelse, "coat-hanger" nakke/skulder-smerte (iskæmi)
• Symptomer forbedres ved at sidde/lægge sig

Vurdering & Håndtering

Diagnose: Ortostatiske vitale tegn. Behandl underliggende årsag, justér medicin, øg salt/væske-indtag, kompressions-strømper, gradvise positions-skift. Fludrokortison eller midodrin kan bruges ved refraktære tilfælde.