Forstå akut hypertoni: Årsager, symptomer og behandling

Definition

Hypertoni: blodtryk ≥ 140/90. Hjertet arbejder hårdere, iltlevering til vævne forstyrres. Primær (ukendt årsag) eller sekundær (fx nyresygdom). Ved akut hypertoni svarer blodtrykket ikke på konventionel behandling (diuretika, antihypertensiva).

Klassifikation

Hypertensiv urgency

• Blodtryk > 220/125 mmHg
• Ofte asymtomatisk eller kun øjenbundssvulst/begyndende organskade
• Behandling inden for timer: langsom sænkning for at undgå iltmangel i organer
• Mål: ⅓ fald i første 6 timer, ⅓ næste 24 timer, ⅓ over 2-4 dage

Hypertensiv emergency

• Diastolisk > 130 mmHg med organskade
• Hjerne: hovedpine, forvirring, intrakraniell blødning, apopleksi
• Nyrer: blod/protein i urin, nyrefunktionsnedsættelse
• Hjerte: brystsmerter, hjerteinfarkt
• Graviditet: preeklampsi/eklampsi – risiko for mor og barn
• Pludselig debut – kræver øjeblikkelig aggressiv behandling

Malign hypertoni

• Progression af hypertensiv emergency med eskalerende organskade
• Hjerne: blødning, apopleksi, encefalopati, koma
• Hjerte: infarkt, aortadissektion, hjertesvigt
• Lunge: væskeophobning, åndedrætsbesvær
• Nyrer: nedsat urinproduktion, nyresvigt
• Generel ødem – livstruende, permanent organskade risiko

Advarsel

Ubehandlet akut hypertoni = livstruende organskade. Behandling: IV og orale medikamenter til karafslapning og diurese. Tæt overvågning nødvendig – risiko for chok ved for hurtigt fald.

Prævention

• Rygstop
• Normalvægt
• Lavt saltindtag
• Lavtfedt, moderat protein kost
• Regelmæssig motion
• Alkohol: max 2 enheder/dag (mænd), 1 (kvinder)