Endometriumbioptik: Klinikbaseret diagnostik ved abnorm uterin blødning

En endometriumbioptik er en klinikbaseret procedure, der prøver endometriet (livmoderslimhinden) til histologisk evaluering. Det er det primære diagnostiske værktøj til abnorm uterin blødning (AUB) og endometrielle patologier.

Indikationer

• AUB hos kvinder ≥45 år eller yngre med risikofaktorer (fedme, PCOS, umodsat østrogen).
• Postmenopausalt blødning.
• Ufrugtbarhedsudredning (luteal fase defekt, kronisk endometritis).
• Overvågning af endometriell hyperplasi eller tamoxifen-terapi.
• Vurdering af afvigende ultralydsbefund (for tykt endometrium).

Proceduroversigt

1. Forberedelse: Ingen faste krav. NSAID 30–60 min før kan reducere smerter. Graviditetstest hvis indiceret.
2. Teknik: Speculum-placering, cervix-rengøring, valgfri tenakulum. En tynd, fleksibel pipelle (3 mm) føres gennem cervix-os ind i livmoderkaviteten. Sug anvendes mens den roteres/trækkes ud for at få væv.
3. Varighed: 5–15 minutter. Milde til moderate smerter er typisk.
4. Efter procedure: Let blødning i 1–2 dage. Undgå tamponer/samleje kort tid. Resultat om 5–10 dage.

Diagnostisk afkast

• Høj sensitivitet for endometriecancer (>95%) og hyperplasi.
• Lavere sensitivitet for fokale forandringer (polyper, submukøse myomer) – overvej hysteroskopi ved vedvarende blødning.

Komplikationer (Sjældne)

• Vasovagal reaktion, cervix-læsion, livmoderperforation (<1%), infektion.

Endometriumbioptik er sikker, omkostningseffektiv og undgår narkose i de fleste tilfælde.