Unormal Pap-prøve? Forståelse af HPV & Kønssygdomme hos kvinder

En abnormal Pap-prøve (cervikal cytologi) indikerer mest almindeligt HPV (humant papillomavirus) infektion. HPV forårsager >99% af livmoderhalskræft og prækanzerøse forandringer.

HPV & Pap-test

• Pap-prøve: Detekterer cellulære abnormaliteter (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, kræft)
• HPV-test: Detekterer højrisiko HPV DNA/RNA (typer 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58, osv.)
• Kombinationstest: Pap + HPV sammen (foretrukket 30–65 år)

Abnorme resultatkategorier & håndtering

Resultat	Betydning	Typisk næste skridt
ASC-US	Atypske skivepitelceller, usikker signifikans	Refleks HPV-test; hvis HPV+, kolposkopi
LSIL	Lavgrads skivepitel intraepitelial forandring (HPV-effekt)	Kolposkopi (alder 25+) eller gentag om 12 mdr (21–24)
HSIL	Højgrads SIL (prækræft)	Kolposkopi + biopsi
ASC-H	Atypske skivepitelceller, kan ikke udelukke HSIL	Kolposkopi
AGC	Atypske kirtelceller	Kolposkopi + endocervikalt afstrig ± endometriebiopsi

Andre kønssygdomme & Pap

• Trichomonas, Candida, HSV, Actinomyces: Kan ses tilfældigt på Pap men ikke primær screening
• Chlamydia/Gonorrhoe: Kræver NAAT (afstrig/urin), ikke Pap
• Syfilis/HIV: Serologi

HPV-vaccination

Gardasil 9 (9-valent) dækker 7 højrisiko + 2 lavrisiko typer. Anbefalet 9–26 år (deling af beslutning 27–45). Forebygger 90% livmoderhalskræft.

Kernpunkter

• Abnormal Pap ≠ kræft. De fleste regreder; få progreserer over år
• HPV er nødvendig men ikke tilstrækkelig til livmoderhalskræft
• Følg retningslinjer for overvågning. Overbehandling af unge kvinder forårsager cervikal inkompetens
• Partnermelding ved kønssygdomme; expedited partner therapy hvor lovligt

En abnormal Pap er et opkald til yderligere evaluering, ikke panik. Moderne screening forebygger kræft effektivt.