Kan en sinusundersøgelse påvise intranasalt stofmisbrug? Hvad klinikere kan og ikke kan bestemme

En rutine sinusundersøgelse – enten anterior rhinoskopi eller nasal endoskopi – kan ikke definitivt diagnosticere intranasalt stofmisbrug (snorting). Mens visse fund kan vække mistanke, er de ikke-specifikke.

Mulige undersøgelsesfund

• Nasal slemhindeatrofi, septumperforation, skorp, inflammation.
• Fremmed materiale eller forkulning (fra opvarmede rør).
• Sekundær sinusitis, naseblødning.

Hvorfor disse tegn ikke er diagnostiske

De samme fund forekommer ved kronisk rhinosinusitis, autoimmunesygdomme (f.eks. granulomatose med polyangiitis), erhvervsmæssig irritantseksponering og ekscessiv brug af topiske dekongestiva.

Definitiv detektion kræver

• Toxikologisk screening (urin, blod, hår).
• Patientoplysning (fortrolig).
• Kollateral anamnese fra familie eller plejere.

Klinikere bør opretholde en ikke-dommerholden tilgang, fokusere på behandling af nasal patologi og tilbyde stofmisbrugsressourcer når det er indikeret.