Bihulebetændelse (sinusitis): Klare retningslinjer for hvornår du skal se læge

De fleste akutte bihulebetændelser er virale og løser op på 10–14 dage uden antibiotika. Dog indikerer visse tegn bakteriel superinfektion, komplikationer eller alternative diagnoser, der kræver prompte medicinsk evaluering.

Hvornår du skal se læge

Søg medicinsk pleje, hvis du oplever:

• Symptomer ≥10 dage uden forbedring (tyder på bakteriel vs. viral)
• Alvorlige symptomer: Høj feber (≥38,9°C), intense ansigtssmerter/tryk
• Forværring efter initial forbedring ("dobbelt sygdom") — klassisk for bakteriel superinfektion
• Periorbital hævelse/rødme — antyder orbital komplikation (preseptal/orbital cellulitis)
• Synsforandringer: Dobbelt syn, nedsat syn, smerte ved øjenbevægelse
• Neurologiske symptomer: Alvorlig hovedpine uansvarlig over for analgetika, forvirring, stiv nakke
• Blodig eller vedvarende purulent (gul-grøn) nasal udflåd
• Vanskeligheder med at ånde eller sluge
• Immunundertrykt tilstand: HIV/AIDS, diabetes, kemoterapi, kroniske steroid'er, biologika, transplantat
• Graviditet — nogle antibiotika kontraindiceret; tættere overvågning nødvendig
• Recidiverende sinusitis: ≥4 episoder/år — rettet HNO-evaluering for strukturelle/allergiske årsager

Hvad du kan forvente ved besøget

• Anamnese: varighed, mønster, tidligere episoder, allergier, immunundertrykkelse
• Undersøgelse: nasal endoskopi (visualiser slemhinde, puss, polyper), transillumination, ansigtsømhed
• Scanning: CT bihuler hvis komplikationer mistænkes eller recidiv; røntgen sjældent nyttigt
• Test: CRP/ESR hvis inflammatorisk; dyrkning hvis alvorlig/refraktær

Behandling oversigt

• Viral (flest): Symptomatisk — salin irrigation, intranasale kortikosteroider, afsvællende (<3 dage), analgetika, hydrering
• Bakteriel (mistænkt): Amoxicillin-klavulansat 500/125 mg 3xd × 5–7 dage (førstevalg); doxycyklin eller respiratorisk fluorokinolon hvis penicillin-allergisk
• Kronisk (>12 uger): HNO-henvisning; dyrknings-styrede antibiotika, topiske steroid'er, kirurgi hvis refraktær

Forebyggelse

• Salin nasal irrigation (dagligt eller under URIs)
• Allergikontrol (intranasale steroid'er, antihistaminer, immunterapi)
• Undgå ryg, irriterende stoffer
• Luftfugtning
• Håndhygiejne, årligt influenzavaccine

Antag ikke, at antibiotika er nødvendige. Unødvendig brug driver resistens og bivirkninger. Lad din kliniker beslutte baseret på varighed, alvorlighed og undersøgelsesfund.