Cauda Equina Syndrom: Symptomer, årsager og nødreaktion

Cauda Equina Syndrom (CES) = kompression af lumbosakrale nervrødder (L2–S5) i spinalkanalen. Neurokirurgisk nødsituation.

Røde flag symptomer

• Saddle-anæstesi: Døvhed i perineum, indre lår, numser (saddle-fordeling).
• Blære/tarm-dysfunktion: Urinretention (overflow-inkontinens), tab af ønske, fækale inkontinens/forstoppelse.
• Seksuell dysfunktion: Erektil dysfunktion, tab af sansning.
• Bilateral radikulopati: Ben-smerter, svækelse, sansetab (ofte asymmetrisk).
• Alvorlige ryg-smerter.

Årsager

• Massiv central discusprolaps (L4–L5, L5–S1) — mest almindelig.
• Spinal stenose, traume, tumor, infektion (abscess), hæmatom, iatrogen.

Diagnose

• Akut MRI (guldstandard). CT myelografi hvis MRI kontraindiceret.

Behandling

• Akut kirurgisk dekompression (laminektomi ± diskektomi) — ideelt <24–48 timer fra symptom-debut for bedst genopretning.
• Forsinkelse → permanent paralyse, inkontinens, seksuel dysfunktion.

Prognose

Afhænger af alvorlighed/varighed af kompression. Ufuldstændig CES (retention men nogle sanser) → bedre genopretning end fuldstændig. Tidlig kirurgi = bedste chance.

Hvis CES mistenkes: Gå til akutmodtagelse straks. Vent ikke.