Arsen (Arsenicum) i medicinen: Historiske anvendelser, moderne indikationer og toksicitet

Arsenik (ofte kaldet arsenicum i homøopati) er et giftigt halvmetal med et ekstremt smalt terapeutisk vindue. Historiske anvendelser (Fowlers løsning, Salvarsan) er næsten helt erstattet af sikrere alternativer, med én stor moderne undtagelse.

FDA-godkendt indikation

• Arseniktrioxid (Trisenox): IV-infusion til recidiveret/refraktær akut promyelocytær leukæmi (APL). Det inducerer apoptose via PML-RARα nedbrydning.

Traditionelle/historiske anvendelser (ikke nuværende standard)

• Antiparasitær (malaria, trypanosomiase, leishmaniasis) → erstattet af sikrere midler.
• Antibakteriel/antimykotisk → forældet.
• Psoriasis, syfilis (Salvarsan) → historisk interesse kun.

Toksicitet & sikkerhedsprofil

• Akut: GI-blødning, encefalopati, QT-forlængelse, multi-organ-svigt.
• Kronisk: Hyperkeratose, hudkræft, perifer neuropati, hepatotoksicitet, kardiomyopati.
• Karcinogen: IARC Gruppe 1 (hud, lunge, blære kræft).
• Kontraindiceret: Graviditet, børn, alvorlig lever/nyre-funktionsnedsættelse.

Regulering

Strengt kontrolleret; receptpligtig kun til Trisenox. Homøopatiske "arsenicum album" præparater er ultra-fordunnede (ofte ingen påviselig arsenik) og reguleret som lægemidler, men ikke til behandling af alvorlige sygdomme.

Selvmediciner aldrig med arsenikforbindelser.