Sepsis-overvågning: Essentielle målinger for sundhedspersonale

Sepsis (livstruende organdysfunktion fra dysreguleret værts svar mod infektion) kræver opmærksom, hyppig overvågning. Nøgleparametre:

1. Vitale parametre (q1–2t på ICU, q4–6t på afdelinger)

• Temperatur (feber >38°C eller hypothermi <36°C)
• Hjertefrekvens (>90 bpm takykardi)
• Respirationsfrekvens (>20/min takypnoe)
• Blodtryk (MAP <65 mmHg eller SBP <90 mmHg = septisk chok)

2. Laboratoriemarkører

• Laktat: >2 mmol/L indikerer hypoperfusion; >4 mmol/L = septisk chok. Serie q2–4t initialt.
• CBC med differential: WBC >12k eller <4k, band >10 %, lymphopeni.
• CRP & Procalcitonin: Trender for infektionssvar/antibiotika-stewardship.
• Koagulation: PT/INR, aPTT, fibrinogen, trombocyter (DIC-screening).
• Nyre/Lever: Kreatinin, BUN, bilirubin, AST/ALT (organdysfunktion).
• Blododninger: 2 sæt (aerob/anaerob) før antibiotika; gentag ved persistenter bakteriæmi.

3. Hæmodynamisk overvågning

• CVP/ScvO₂ (central venøs mætning) for væske-responsivitet.
• Arteriel linje til kontinuert blodtryk, ABG (pH, PaO₂, PaCO₂, laktat).
• Hjerteslagsvægt overvågning (eko, PiCCO, Swan-Ganz) ved chok.

4. Organsupport-tracking

• Urinproduktion (mål >0,5 ml/kg/t)
• Respirator-parametre (hvis intuberet)
• Vasopressor-doser (noradrenalin første linje)

Sepsis-bundles (Surviving Sepsis Campaign)

1-times bundle: laktat, blododninger, brede antibiotika, 30 ml/kg krystalloider ved hypotension/laktat ≥4, vasopressorer hvis fortsat hypotension. Reevaluering q6t.

Tidlig genkendelse og protokolleret pleje reducerer dødelighed.