Heroin-overdosis: Symptomer, tegn og akut reaktion

Heroin-overdosis: Genkendelse og akut indsats

Heroin (diacetylmorfin) overdosis forårsager livstruende respirationsdepression via μ-opioid receptor-agonisme i hjernestammen.

Klassisk triade (opioid-overdosis)

1. Nåleøjne (miosis)
2. Respirationsdepression: Frekvens <10/min, lav, uregelmæssig, eller apnoe
3. Nedsat bevidsthed: Ikke reagerende på verbal/stimuli; koma

Yderligere tegn

• Cyanose (blå lips, fingerToppe)
• Kold, klam hud
• Hypotension, bradykardi
• Opkastning (aspirationsrisiko)
• Kramp (sjældent, typisk fra iltmangel)
• Spor efter sprøjter, stof-udstyr i nærheden

Umidlbar handling (RED LIV)

1. Ring 112 / akutberedskabet.
2. Giv naloxon (Narcan):
   • Intranasalt 4 mg (enkelt spray) eller IM/IV 0,4–2 mg; gentag hvert 2–3 min hvis ingen effekt.
   • Tilgængeligt receptfrit i mange jurisdiktioner; ingen skade hvis ikke opioid-overdosis.
3. Redningsåndedræt: Hvis ikke ånder eller <6 åndedrag/min — 1 åndedrag hvert 5 sek (12/min). Brug barriermaske hvis tilgængelig.
4. Brystkompressioner: Hvis ingen puls (hjerte-stop) — standard HLR.
5. Stabil sideleje: Hvis ånder men ubevidst — venstre side for at forhindre aspiration.
6. Bliv ved personen: Naloxon varer 30–90 min; heroin længere. Risiko for gen-sedation. Overvåg indtil akutberedskab ankommer.

Efter-overdosis pleje

• Hospitalsobservation (recidiverende respirationsdepression)
• Buprenorfine/metadon initiering (MOUD) før udskrivelse
• Skadereduktion: naloxon-kit, fentanyl-teststrips, safe supply henvisning
• Psykososial support, henvisning til behandling

Forebyggelse

• Aldrig brug alene
• Test-dosis (lille mængde først)
• Bær naloxon
• Undgå blanding med benzodiazepiner, alkohol, andre depressiva
• Fentanyl-forurening opmærksomhed

Heroin-overdosis er en medicinsk nødsituation. Naloxon redder liv. Bær det. Vid hvordan man bruger det.