Vaskemiddel-indtag med hematemesis: Akut håndteringsprotokol

DETTE ER EN LIVSTRUENDE NØDSITUATION. RING 112 STRAKS.

Indtagelse af vaskemiddel – især kapsler/koncentrerede væsker – forårsager ætsende skade på øsofagus, mave og luftveje. Hematemesis (opkastning af blod) indikerer signifikant mukøs nekrose. Hvert minut af forsinkelse øger risiko for perforation, striktur og død.

Umidlbare handlinger (Før EMS ankommer)

1. Inducer IKKE opkastning. Re-eksponering fordobler skaden.
2. Giv IKKE noget peroral (mælk, vand, kul, neutraliserende agenser) – undtagen små slurke vand hvis fuldt bevidst og i stand til at svelge, for at fordunste let.
3. Forsøg IKKE at neutralisere (syre med base eller omvendt) – eksoterm reaktion forværrer skaden.
4. Bring vaskemiddel-beholderen/emballagen til akutmodtagelsen til ingrediens-identifikation.
5. Rapporter til 112/AM: Produktnavn, koncentration, estimeret mængde, indtagelses-tidspunkt, symptomer.
6. Positionering: Oprejst eller venstre sidehældning hvis opkastning; beskyt luftveje.

Hospital-håndtering

• Luftvejs-vurdering: Tidlig intubation hvis stridor, drybling, respiratorisk nød eller forandret bevidsthed. Udsæt ikke.
• Endoskopi (EGD) inden for 12–24 timer: Guldstandard til at gradere mukøs-skade (Zargar-klassifikation), vejlede håndtering, forudsige striktur-risiko. Udsæt ikke over 48t.
• Aktivert kul er KONTRAINDICERET ved ætsende stoffer: forskynder endoskopisk syn, ingen adsorptions-fordel, aspiraions-risiko.
• IV-væsker, analgetika, PPI (høj-dosis IV).
• Antibiotika: Kontroversielt; reserveret for perforations-tegn eller alvorlig nekrose.
• Overvåg for perforation: Frit luft på billeddiagnostik, subkutan emfysem, sepsis.
• Struktur-overvågning: Gentaget endoskopi ved 2–3 uger hvis grad 2b+ skade.
• Indlæggelse: Typisk 24–48t observation minimum.

Opfølgning

• Kost-fremskriden per endoskopi-fund (klare væsker → fulde væsker → blødt → normalt).
• Struktur-dilatation hvis symptomatisk forsnævring udvikler sig (uger-måneder senere).
• Giftkontrol-konsultation: 1-800-222-1222 (US).
• Psykiatrisk evaluering hvis bevidst indtagelse.

Ætsende indtagelse forårsager alvorlig, ofte permanent øsofagus- og mave-skade. Hurtig ekspert-pleje – luftvejs-beskyttelse, endoskopi, supportiv håndtering – er det eneste der ændrer udfald.