Luftemboli: Årsager, Symptomer og Akut Behandling

En luftemboli opstår, når gasbobler indgår i det vaskulære system, obstruerer blodgennemstrømning. Det er en medicinsk nødsituation.

Årsager

• Intravenøse linjer, centrale venøse katetre (hyppigst iatrogen årsag)
• Traumer (brystsår, lungebiopsi)
• Dykkerulykker (pulmonal barotraume)
• Kirurgiske procedurer (neurokirurgi, laparoskopi, kejsersnit)
• Mekanisk ventilation med høje tryk

Patofysiologi

Luft i højre hjerte → pulmonal artære → blokerer pulmonal cirkulation → højre hjerte belastning, hypoksi. Hvis et patent foramen ovale findes, paradox emboli til arteriell cirkulation → apopleksi, koroner occlusion.

Symptomer

• Pludselig andfavnhed, hypoksi
• Brystsmerte, hoste
• Svimmelhed, forvirring, kramp, besvimelse
• Møllehjul blæselyd (rørelse lyd over prækordiet)
• Hypotension, takykardi, jugulær venøs distension

Akut Håndtering

1. Ring 112 / aktiver kode.
2. Positionering: Venstre sideleje (Durants position) + Trendelenburg – fanger luft i højre forhøjre spids.
3. 100% ilt: Accelererer nitrogen udvaskning, reducerer bobbel størrelse.
4. Hæmodynamisk støtte: IV væsker, vasoaktive midler hvis nødvendigt.
5. Hyperbar iltterapi (HBOT): Definitiv for cerebrale/gas emboli; reducerer bobbelvolumen, forbedrer oxygenation.
6. Central kateter aspiration: Hvis kateter på plads, forsøg luftaspiration.

Forebyggelse

Nøjagtig linje priming, lufteliminerende filtre, sikre forbindelser og omhyggelig kateterfjernelse (Valsalva, rygliggende) er standardprotokoller.