Tvangsopkastning: Perifer skade, systemiske risici og spiseforstyrrelses-kontekst

Selvindsat opkastning (purging) forårsager direkte traume til øvre GI og orale strukturer, plus systemiske metaboliske forstyrrelser, der kan være livstruende.

Lokal vævsskade

• Øsofagus: Øsofagitis, Mallory-Weiss-rive (mukøs rivning ved gastroøsofageal overgang), Boerhaave-syndrom (fuldtyndig ruptur – kirurgisk nødsituation).
• Tænder/mundhule: Syrerosion → emaljetab, dentin-overfølsomhed, karies; mukøs irritation, parotis-forstørrelse.
• Spytkirtler: Sialadenitis (svulst, smerte, reduceret flow) – især parotiser.
• Muskuloskeletalt: Buk/mbrystkasse muskelstrækning eller rive fra kvalme.

Systemiske komplikationer

• Elektrolyt-forstyrrelser: Hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypokloræmi → arytmier, muskelsvaghed, ankramp, rhabdomyolyse.
• Metabolsk alkalose: Tab af magensyre (HCl).
• Dehydrering: Hypovolæmi, ortostatisk hypotoni, nyrefunktionsforringelse.
• Vitamin/mineral-mangel: Malabsorption fra hurtig transit og mukøs skade.

Spiseforstyrrelses-kontekst

Ved bulimia nervosa forværrer kronisk purging disse risici, medførende alvorlige tandlæge, GI, hjertesygdomme, nyre- og elektrolyt-sekvæler. Dødelighed er forhøjet fra selvmord, elektrolyt-nødsituationer og kardiovaskulære begivenheder.

Handlingsplan

Søg medicinsk og psykiatrisk evaluering akut. Evidencebaseret behandling: KBT-E (forbedret kognitiv adfærdsterapi), ernæringssreabilitering, elektrolyt-korrektion, SSRI'er til komorbid depression/angst. Tidlig intervention forbedrer signifikant restitutionsudsigter.