Akrofobi (Højde-angst): Symptomer, årsager og evidensbaseret behandling

Akrofobi er en specifik fobi (DSM-5: 300.29) præget af markert frygt/angst for højder, uforholdsmæssig i forhold til reel fare, varende ≥6 måneder, forårsager undgåelse eller lidelse.

Symptomer

• Fysiske: Svimmelhed, vertigo-sansation, svedning, takykardi, tremor, kvalme, åndedrætsbesvær.
• Kognitive: Katastrofe-tanker ("Jeg falder", "Jeg mister kontrol").
• Adfærdsmæssige: Undgåelse (balkoner, ladder, broer, høje huse, roll-trapper).

Ætiologi

• Evolutionær prædisposition: Højder udgjorde overlevelses-trussel; frygt er let betinget.
• Traumatisk betingelse: Fald, næsten-fald, vidne til fald.
• Visuel-vestibulær mismatch: Holds-ustabilitet ved højder → sensorisk konflikt → frygt.
• Genetik: Arvelighed ~30–40% for specifikke fobier.
• Personlighed: Høj neuroticisme, angst-sensitivitet.

Evidensbaserede behandlinger

1. Eksponeringsterapi (Guldstandard):
   • In vivo (reelle højder) eller virtual reality (VRET) – lige effektive.
   • Gradueret hierarki (trinstol → balkon → tag).
   • Respons-forebyggelse (ingen sikkerheds-adfærd).
2. Kognitiv adfærdsterapi (KAT): Restrukturer katastrofe-overbevisninger + eksponering.
3. Medicin (adjunkt): Korttid β-blokker (propranolol) eller benzodiazepin til situations-eksponering; SSRI hvis komorbid angst. Ikke kurativ alene.
4. Vestibulær rehab: Hvis balance-deficit bidrager.

Prognose

Højt behandelbart: 75–90% betydelig forbedring med eksponeringsterapi. Recidiv-forebyggelse: lejlighedsvis booster-eksponeringer.