Perikardialt fedt: Kardiovaskulære risici ved ekscessivt epikardialt fedtvev

Fedt omkring hjertet er ikke beskyttende

Epikardialt (perikardialt) fedt er visceral fedtvev i direkte kontakt med myocardiet og kranspulsårer. I modsætning til subkutan fedt er det metabolisk aktivt og pro-inflammatorisk.

Negative effekter

1. Aterosklerose-fremme: Afskiller cytokiner (IL-6, TNF-α, MCP-1) → endotel-dysfunktion, plak-dannelse.
2. Kranskarskalkning: Lokal inflammation accelererer kalkning.
3. Forhøjelsesflimmer: Infiltrerer forhøjelses-septum → elektrisk remodeling.
4. Metabolisk dysregulering: Associeret med insulinmodstand, dyslipidæmi, hypertoni.
5. Hjertesvigt: Lipotoksicitet, diastolsk dysfunktion.

Vurdering

• CT eller MRI kvantificerer epikardialt fedtvolumen (EFV) eller tykkelse.
• EFV >125 cm³ eller tykkelse >7 mm forudsiger KHK.

Reduktionsstrategier

• Vægttab (kost + motion) reducerer epikardialt fedt disproportionalt.
• Statiner, GLP-1-agonister, SGLT2-hæmmere viser reduktion af epikardialt fedt.
• Behandl søvnapnø (uafhængig driver).