Anorexia nervosa ved normal BMI: Atypisk præsentation og diagnostiske kriterier

Ja. Atypisk anorexia nervosa (DSM-5-TR: Andet specificeret føde- eller spiseforstyrrelse) gælder, når alle kognitive/adfærdsmæssige kriterier for anoreksi er opfyldt, men vægten er inden for eller over det normale interval (BMI ≥18,5).

Diagnostiske kriterier (Anorexia Nervosa)

1. Restriktion af energiintag → signifikant lav kropsvægt (ikke opfyldt ved atypisk).
2. Intens frygt for at gå op i vægt / vedvarende adfærd, der forhindrer vægtøgning.
3. Forstyrrelse i kropsvægt/form oplevelse, uforsvarlig indflydelse på selvvurdering.

Kliniske træk trods normal BMI

• Alvorlig restriktion, faste, kalorietælling.
• Ekstraordinær motion (kompensatorisk).
• Ritualistisk spise, madundgåelse.
• Kropsdysmorfo – opfatter sig selv som overvægtig.
• Medicinske komplikationer: bradykardi, hypotoni, ortostatisme, elektrolytforstyrrelser, amenoré, osteoporose, lanugo, QT-forlængelse.

Hvorfor BMI alene fejler

• Vægtsuppression fra tidligere højere vægt → metabolisk/fysiologisk sult.
• Normal BMI maskerer alvorlig undernæring.
• Stigma forsinker diagnostik; patienter nægtet pleje "ikke tynd nok."

Håndtering

Samme multidisciplinære team (læge, diætist, terapeut, psykiater). Ernæringsmæssig rehabilitering, vægtgenoprettelse hvis undertrykt, CBT-E, familiebaseret behandling (unge), behandling af komorbiditeter. Medicinsk overvågning kritisk uanset BMI.