Endetarmsprolaps og tungt løft: Mekanisme, risikofaktorer og forebyggelse

Kan tungt knæbøjning forårsage endetarmsprolaps?

Ja, men det er sjældent. Endetarmsprolaps = hele tykkelse af endetarmens væg træder ud gennem anussen. Tungt Valsalva (åndeholdning/presning) under maksimale løft øger det intraabdominale tryk (IAP) dramatisk, hvilket kan overvælde bækkenbundens support.

Risikofaktorer, der forværrer løfterisiko

• Kronisk forstoppelse/presning
• Bækkenbundsdysfunktion (aldring, multiparitet, tidligere bækkenkirurgi)
• Bindevævssygdomme (Ehlers-Danlos, Marfan)
• Neurologiske tilstande (rygmargsstreng-skade, MS)
• Cystisk fibrose (kronisk hoste, undernæring)
• Undernæring/lavt BMI (reduceret perirektalt fedt)
• Tidligere endedarm/anal kirurgi

Forebyggelse for løftere

• Korrekt åndedræt: Uddånde under udfordring; undgå maksimal Valsalva. Brug "åndedræts-bælte" teknik
• Bækkenbundstræning: Kegler + koordinering med løft (knack)
• Håndter forstoppelse: Fiber, væske, toalet-vaner
• Progressiv overbelastning: Undgå pludselige intensitetsspring
• Bælte-brug: Understøtter core men erstatter ikke bækkenbund; kan ↑ IAP hvis brugt med Valsalva
• Symptom-bevidsthed: Perirektalt tryk, udbulning, slem, blødning → stop, evaluer

Når man skal se læge

• Væv der træder ud fra anus (reducerbar eller ej)
• Fekalinkontinens, slemudskillelse, blødning
• Ufuldstændig tømningssans

Diagnose: undersøgelse ± defekografi. Behandling: bækkenbund-fysioterapi, kirurgisk rektopessi (hvis vedvarende).